放射科介入导管室完成一例经皮胃右动脉栓塞术治疗上消化道大出血

本网讯  （唐勇  郭曼  张芮榛 文/图） 近日，毕节市第一人民医院放射科介入导管室完成一例经皮超选择性胃右动脉栓塞术，挽救了患者生命。目前，患者已平安出院。

4月20日，家住云南省镇雄县的85岁男性患者，因“呕血2小时”从外院转入毕节市第一人民医院，为患者查体：腹部平软，剑突下压痛，全腹部无反跳痛及肌紧张。当天夜晚02:30分，患者再次出现呕血，急诊胃镜见溃疡面积较大，内镜下止血难度较大，且患者年纪大，合并高血压、糖尿病及心衰等基础疾病，当时患者面色发白，大汗淋漓，血压为85/42，已是休克前期表现，遂请放射科介入导管室会诊。

经过放射科主任陈道忠会诊，该患者为急性上消化道大出血，且患方明确表示，转院的目的就是介入治疗，愿意承担相应风险。介入导管室为患者实施经皮腹腔动脉及其分支动脉造影，造影结果显示患者胃右动脉增粗、迂曲、紊乱，团状造影剂外溢，具有活动性出血直接征象。征得患者家属同意后，陈道忠决定为患者实施经皮胃右动脉栓塞术。  

手术情景

当日凌晨03:30分，陈道忠带领主治医师白宇和护士唐勇、张芮榛，在介入导管室护士长郭曼的配合下，为患者实施经皮胃右动脉栓塞术。手术过程中，患者多次发生呕血，呕血量达到800—900ml，万分危急之下，陈道忠当机立断，采用可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统，对责任出血的胃右动脉进行栓塞，患者呕血立马停止。经过3个小时的手术鏖战，患者生命体征平稳，并送回病房进行后续治疗。

据陈道忠介绍，消化道出血在急诊患者中占有很大比例，是需要立即处理的急症。消化道出血患者中约50.3%因黑便、33.1%因呕血就诊，初诊时80%的病例出血原因不明，处理非常棘手，且死亡率高达5.4%。近年来，在对其诊疗和治疗过程中，介入医学作为一种新的诊断和治疗手段被广泛应用于临床。介入医学定位精确，不受解剖部位和消化道蠕动的影响，且创伤小、患者耐受性好。

[核稿：周文波  责编：杜魏岑]