放射科介入导管室完成一例经皮超选择性支气管动脉栓塞术

本网讯 （白宇  唐小霞  文/图）  3月14日，放射科介入导管室完成一例经皮超选择性支气管动脉栓塞术，成功挽救患者生命后，患者转回呼吸与危重症医学科对原发疾病进行后续治疗。

家住毕节市七星关区的42岁男性患者，因突发咯血15小时入院，入院后连续咯血，每次咯血量约20ml，经过内科保守治疗后病情依旧不稳定，遂请介入导管室会诊。

经过会诊，该患者为急性大咯血，具有介入手术适应症，无绝对禁忌症。在相应支持治疗下，介入导管室为患者实施经皮超选择性支气管动脉造影术，造影结果显示患者左侧支气管动脉增大、增粗，分支紊乱，动脉期见有对比剂外溢，具有活动性出血直接征象。征得患者家属同意后，放射科主任陈道忠决定为患者实施经皮超选择性支气管动脉栓塞术。

手术情景

一切准备就绪后，3月14日，放射科主任陈道忠，主治医师白宇和护士唐勇、张芮榛在介入导管室护士长郭曼的配合下为患者实施了经皮超选择性支气管动脉栓塞术。经过4个小时鏖战，完成对22支肋间后动脉、2支支气管动脉、2支胸廓内动脉的插管造影及1支责任动脉的栓塞，患者停止咯血，生命体征平稳，送回病房进行后续治疗。

据介绍，声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为咯血。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据患者的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者，目前已知可引起咯血的疾病有近100种，较常见的是肺结核、支气管扩张及肺癌。大咯血是这些疾病常见症状之一，也是死亡的主要原因之一，采取内科保守治疗方法，往往效果不佳，外科治疗又受诸多因素影响而不能及时实施，患者多死于失血性休克或窒息，死亡率可高达50%以上。随着介入放射学的发展，选择性支气管动脉栓塞术（SBAE）成为临床抢救治疗大咯血的一种安全有效的治疗手段。

[核稿：周文波  责编：杜魏岑]