【无影灯下】蚊子钻进中耳腔！浙毕医院专家精准“瓮中捉虫”

深夜时分，急诊室内一片寂静，突然被一位37岁女士痛苦而急促的声音打破。她紧捂右耳冲入浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）耳鼻咽喉头颈外科诊室，面色苍白地描述道：“医生，我右边的耳朵太痛了，耳心那像被针扎一样，能听到里面有‘嗡嗡’声，但是看不见是什么东西，快请您帮我看看……”

经耳鼻咽喉头颈外科主治医师冯涛询问得知，家住七星关区的翟女士当晚在家准备睡觉时，突然感到“耳心”像被针扎一样疼痛，还能听到类似蚊虫挣扎的“嗡嗡”声，在剧痛和疑似蚊虫挣扎声的驱使下，她情急之中自行向耳内灌水冲洗。水灌入后，那令人心悸的嗡嗡声虽消失了，但尖锐的疼痛却丝毫未减，反而添了几分沉重的不安。

翟女士便立即来到浙毕医院就诊。

冯涛立即进行耳内镜检查。镜头深入耳道，竟然发现鼓膜表面有一个较大的破孔！透过这个“破口”，冯涛捕捉到了更为惊悚的画面：疑似昆虫的肢体正在中耳腔内若隐若现，其身体甚至已向深处钻行，已钻入到中耳的咽鼓管方向。    

因异物身处位置隐藏较深，器械要直接伸入到中耳腔才能取出异物，而周围组织敏感脆弱，操作必须精细，否则在取出过程中可能会对耳道壁、鼓室壁或鼓膜产生刺激，首先尝试用细小的吸引管看能否把昆虫吸出来，但在操作过程中患者出现眩晕、疼痛的症状，所以就停止了这个方案。

为更好地帮助患者取出异物，冯涛立即联系耳鼻咽喉头颈外科主任吴学举为其紧急处理。

吴学举先往患者耳道里注入表面麻醉药物凝胶，待患者疼痛感和眩晕感减轻后，在耳内镜清晰的视野引导下，吴学举手持专用钳，极其小心地探入耳道深处，迅速锁定目标，并轻轻夹持住露在破孔外的那只微小虫脚！屏息凝神间，手腕轻提，一只完整的蚊子被小心翼翼地、完整无损地“请”出了患者的耳道！吴学举介绍“若取出过程中虫腿断裂，虫体残留，将加重取出的难度，必要时可能需要全麻取出。”

“正常耳道以鼓膜为屏障，飞虫通常卡在外耳道。但患者因陈旧性鼓膜穿孔未愈，蚊子得以‘长驱直入’。”吴学举说，翟女士既往病史患慢性中耳炎，导致鼓膜穿孔，偶尔耳道会有流脓流液的情况，伴随有轻度的听力下降，未重视及进一步诊疗。鼓膜穿孔后，就给了蚊子可乘之机，通过穿孔钻到了中耳腔并隐藏在咽鼓管入口处，若不是通过耳内镜检查，很难发现它的存在。

夏季气候潮湿闷热，蚊子、蟑螂、飞虫尤其活跃，鼓膜穿孔者在夏季将面临更高风险，微小飞虫可经穿孔直抵中耳，严重或致颅内感染。因此，医生提醒，若你或家人出现听力减退、反复耳流脓等情况，请及时到专业医院进行评估。若评估后，存在鼓膜穿孔的情况，请及时修补鼓膜，拥有完整的鼓膜，不仅能重拾清晰的听力世界，更能为中耳内耳筑起第一道防御屏障，抵御外界侵害。

新闻延长线

鼓膜穿孔：一道不该被忽视的"防线缺口"

鼓膜（俗称耳膜）是一层仅有0.1毫米厚的半透明薄膜，它不仅是声音传导的重要结构，更是守护中耳健康的“防盗门”。一旦穿孔，相当于在耳道与中耳之间打开了一条危险通道：

1.感染风险倍增：洗澡水、泳池脏水甚至飞虫都可能通过破口进入中耳，引发反复流脓、疼痛，严重时可导致中耳炎、胆脂瘤甚至颅内感染。

2.听力逐步受损：鼓膜震动能力下降会使听力损失达20-30分贝（相当于轻声耳语完全听不清），长期不修复可能造成不可逆损伤。

3.异物入侵危机：案例中的蚊虫正是通过穿孔钻入中耳，若处理不及时，可能破坏听小骨、损伤面神经，造成耳鸣、感染等严重后果。

三大信号提醒您关注鼓膜健康
    如果您出现以下情况，请立即就医检查：
 -耳部外伤或爆炸伤后出现耳闷、听力下降
 -感冒或潜水后突发耳痛、流脓
 -长期单侧听力减退伴耳鸣

及时修补鼓膜：早治疗，早受益

现代耳显微技术已让鼓膜修补成为安全便捷的手术：

-最佳时机：急性穿孔观察2-3周未自愈（若穿孔较大，也可在急性穿孔期无感染情况下紧急修补）；或慢性穿孔持续3个月以上。

-微创修复：采用耳内镜经外耳道手术，无需剃发、无可见疤痕。

-显著获益：术后感染率下降85%，听力平均提升15-25分贝，且能有效预防异物入侵，防止听力继续下降。

温馨提示：

浙江省人民医院毕节医院耳鼻咽喉头颈外科目前在广惠院区设置有门诊及病房，在金海湖院区仅设置门诊，金海湖院区就诊环境更优美、设备更先进，两个院区常规开展鼻内镜、耳内镜、咽喉内镜、听力的检查、诊断和治疗。病房常规开展：

耳科：先天性耳廓畸形无创矫正、先天性耳前瘘管、鳃裂瘘管、外耳道良恶性肿瘤、慢性中耳炎、中耳胆脂瘤、人工听小骨植入等手术。

鼻科、鼻颅底-鼻眼相关：鼻出血、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻颅底肿瘤、脑脊液鼻漏、慢性泪囊炎等手术。

咽喉头颈外科：腮腺肿瘤、甲状舌管囊肿或瘘管、扁桃体伴腺样体肥大、慢性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、咽旁间隙感染、颈部脓肿、咽旁间隙肿瘤、下咽及喉部良恶性肿瘤、气管切开、气管异物取出术等手术。

目前住院手术需在广惠院区完成，待搬迁到金海湖院区时会第一时间通知。

·耳鼻咽喉头颈外科 供稿·

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：韩婷]