【新技术开展】不到一分钟，全院首例超声引导下甲状腺结节微波消融手术成功完成！

2023年9月5日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“毕节医院”）超声诊断科团队成功为一名甲状腺结节患者完成超声引导下甲状腺结节微波消融手术。该项手术在毕节医院尚属首例。

何洪峰为患者做消融手术

今年54岁的患者胡女士系毕节市七星关区人，数年前体检发现甲状腺结节，每年均在外院做定期复查。听说浙江省人民医院派驻到毕节医院任职超声诊断科业务主任的何洪峰擅长甲状腺、乳腺及淋巴结超声的诊断及介入治疗，尤其是在甲状腺良恶性结节及原发性甲状旁腺的消融方面有较丰富的经验。

为求进一步诊疗，9月4日，患者来到毕节医院超声诊断科找到何洪峰复查超声。

超声下见右侧叶内见多个结节，较大约7.5mm*7.1mm*6.1mm偏低回声结节，回声不均，内见数个小光斑，形态欠规则。超声引导下甲状腺细针穿刺的结果为上皮样细胞呈非典型病变（TBSRTC-III）,患者来超声诊断科咨询该结节的处理办法。

经何洪峰仔细评估后给患者两个建议：一是继续定期随诊，二是做超声引导下甲状腺结节消融。

患者经过再三考虑，决定做消融手术。

消融针进到甲状腺结节的位置

9月5日，何洪峰率心脏介入专业主任王利宝等手术团队，并在术前进行了仔细分工，密切协作，术中消融用时不到一分钟，就顺利为患者在超声引导下完成甲状腺结节微波消融术。

术后，患者病情平稳返回甲状腺乳腺外科普通病房继续治疗，经过甲状腺乳腺科医护人员的精心治疗和护理，患者当天下午出院。出院后电话回访患者情况，诉无任何不适。

消融手术后，做造影评估消融成功

箭头中间就是消融后灭活的结节

“国家区域医疗中心建设，为我们老百姓带来了实实在在的便利，没想到困扰我多年的甲状腺结节，在毕节就治好了。”患者感慨。

该手术的成功实施，标志着毕节医院在超声引导下消融手术及各种超声引导下穿刺活检及治疗进入了一个新的阶段。

超声诊断科在浙江省人民医院超声专家的带领下，已常规开展各种超声引导下的介入手术：甲状腺，乳腺，淋巴结，肝脏，肺脏等脏器的穿刺活检及引流，甲状腺，肝，肾囊肿的硬化治疗，甲状腺，甲状旁腺，淋巴结，肝脏等脏器结节的消融治疗。

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什么是消融？

甲状腺结节消融是一种微创手术，它的原理是通过物理或者化学的方法对甲状腺结节进行一个灭活，让它彻底失去活性，不再对人体具有危害。在超声引导下把消融针经过皮肤扎到结节内部，消融针会产生热量，把结节加热直到结节被灭活，通俗点讲就是把结节煮熟了。

还有化学消融，通常用在甲状腺囊肿的治疗，先把囊液抽吸干净，然后再注射无水酒精或者聚桂醇，把囊肿壁灭活，达到彻底治愈囊肿的目的。

那些结节适合消融？

1.患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物感，颈部不适或疼痛等）

2.结节明显外凸影响美观并要求治疗

3.患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察

4.自主功能性结节引起甲亢症状。

5.恶性结节一般小于1cm，需符合指南的一些条件，并且要经过医生严格评估。

消融的优点？

伤口小，恢复快，当天可出院，具有美观性，术后一般不需吃药，费用低廉。

消融的缺点？

消融后的坏死结节需要人体自己吸收，所以结节的缩小需要一定的时间。大结节消融相对会有一定的几率残留，恶性结节的消融治疗需要有经验的医生仔细评估，并严格按照指南来进行。

•罗旭  文/图•

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：罗雅心]