普通外科完成全市首例全腹腔镜胃大部切除术+胃旁路术

本网讯  （杜魏岑  文/图）  近日，毕节市第一人民医院普通外科一病区手术团队成功为一名35岁患十二指肠球降移行部巨大溃疡并球腔狭窄和Ⅱ型糖尿病患者完成全腹腔镜胃大部切除术+胃旁路术，该手术尚属全市首例，填补了毕节市的一项技术空白。

患者陈女士系大方县猪场镇人，出现黑便，伴恶心、呕吐五天，为进一步诊疗，于10月26日到普通外科一病区就诊。入院后，医师立即为患者完善相关检查，明确诊断为十二指肠球降移行部巨大溃疡并球腔狭窄、十二指肠球降移行部并出血、慢性萎缩性胃炎（C—2型）、失血性贫血（中度）、高甘油三脂血症、高血压病、Ⅱ型糖尿病、窦性心动过缓，需行手术治疗。但患者病情危重，随时可能出现消化道大出血或出血不止，甚至失血休克、循环衰竭、窒息、多器官功能衰竭等危及生命情况。

手术情景

为确保手术安全，术前，普通外科一病区主任医师刘春铭组织科室全体医师对诊断、手术适应症及手术方案，术前准备、术中、术后可能出现的问题及处置预案进行详细讨论，并与患者及家属沟通经同意后，11月19日，刘春铭在主治医师聂明、石明亮的协助下为患者实施腹腔镜胃大部切除术+胃旁路术，患者腹部只有2个1cm、2个0.5cm小孔。手术顺利，术后一周患者恢复良好，且患者血糖在没有使用任何药物的情况下，恢复正常，血脂正常，痊愈出院。

为患者做检查

创伤小

据刘春铭介绍，腹腔镜胃大部切除术是近年来国内开展的一项新技术，具有手术视野清晰、创伤小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小、并发症较低等优点。

腹腔镜胃旁路手术是改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术，该术式适用于肥胖症及糖尿病治疗。手术将患者的胃分成上下两部分，用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10，然后在小胃的切口处开一条“岔路”，接上截取的一段小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收，从而达到减肥降糖的目的。

该患者术前血糖高，每天均要打胰岛素4次，术后，血糖恢复正常，为患者减轻病痛和经济负担。每个患者的手术方案都是量身定制的，肥胖合并2型糖尿病适合胃旁路手术，2型糖尿病不合并肥胖的适合肠转流手术，通过术前评估胰岛功能，血糖变化情况等。综合分析病人病情，按个体化原则，精确计算各项参数，因人而异，制定手术方案。

[核稿：周文波  责编：杜魏岑]