口腔科应用3D数字医疗为患者行颌面部手术

本网讯  （杜魏岑 郭宇  文/图）近日，口腔科随访了该科应用3D数字医疗行颌面部手术的首位患者，患者目前恢复良好，对手术效果表示满意。

术前CT

29岁的患者李先生系纳雍县人，5月2日，从高处坠落伤致头部，当即感头晕、头痛，伴头部伤口出血7小时就诊我院神经外科一病区。入院时，患者呈嗜睡状，神志萎靡，头面都肿胀，上下唇内见长约12cm不规则裂伤，渗血，额部有一大小约6cm×0.5cm不规则伤口，深至皮下，创周红肿，触痛，双侧眼脸青紫、肿胀，经神经外科一病区为患者完善相关检查、明确诊断、给予药物对症支持治疗后，患者病情逐渐稳定，因患者面颅骨多处骨折，需手术治疗，5月8日转入口腔科。

                         术前3D成像                                                         3D修复后效果图    

因患者面颅骨多发骨折，包括左侧下颌支骨折，右侧下颌骨颏部骨折，右侧颞颌关节脱位，双侧颧骨颧弓骨折，双侧上颌骨粉碎性骨折，上颌骨粉碎性复合骨折，双侧眶下神经损伤，右侧额骨骨折，上下唇裂伤；重型颅脑损伤：右额叶脑挫裂伤，额部头皮裂伤，右侧鼻骨骨折，鼻中隔骨折；鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，右眼眶软组织挫伤，右侧视神经挫伤，右眼球挫伤，全身多处软组织损伤，手术指征明确。术前准备中为准确做到面部多发骨折的解剖复位，口腔科手术团队联系3D数字医疗实验室，在3D模型上模拟手术，塑形钛板、预备钛钉，并根据具体模型请神经外科、眼科、耳鼻喉科等多学科会诊，判断手术预后及术中、术后可能出现并发症，同时利用3D模型更直观与患者沟通，减轻患者的心理压力。

5月17日，口腔科手术团队经鼻插气管全麻下为患者行“右侧眼眶重建+右侧额骨、颧骨颧弓多发骨折切开复位内固定+左侧下颌升支骨折切开复位内固定+右侧髁状突骨折并脱位切开复位+下颌骨体部骨折切开内固定+双侧上颌骨粉碎性骨折切开复位内固定+颌间牵引复位固定术+左侧腮腺筋膜瓣形成术+右侧颞肌筋膜瓣形成术”。经过11小时20分钟的精心手术，手术顺利结束。

术后，患者生命征平稳，为预防术后电解质紊乱，用简易呼吸气囊维持呼吸转入重症医学科监护治疗。

据口腔科副主任医师郭宇介绍，术后2周患者解除颌间牵引后，便可进软食，术后1月患者面型基本对称，两侧眼裂基本恢复，眼球运动不受限，开口度2+横指，开口型无明显异常，咬合关系恢复良好，可进普食。

3D数字医疗是将传统医疗与3D打印、设计、新材料等技术相结合，用于提高医疗水平的一项新兴高科技医疗手段，主要包括3D手术规划、3D技术制作病灶原型、模拟修复、3D手术导航导板的设计成型、3D生物设计打印等，可提升医疗的精准度，提高手术质量，减少患者的痛苦。

目前口腔科开展的3D数字医疗主要应用于颌面外科方面，包括下颌骨的精确截骨、下颌骨的缺损修复、面部复杂骨折、儿童骨折的精确复位（避让恒牙胚），还将进一步开展牙种植导板的设计、骨缺损的钛网设计等。

[核稿：周文波  责编：刘家琨]