普通外科完成全市首例全腹腔镜胃大部切除术+胃旁路术

2019-12-05宣传科

本网讯  (杜魏岑  /  近日,毕节市第一人民医院普通外科一病区手术团队成功为一名35岁患十二指肠球降移行部巨大溃疡并球腔狭窄和Ⅱ型糖尿病患者完成全腹腔镜胃大部切除术+胃旁路术,该手术尚属全市首例,填补了毕节市的一项技术空白。

患者陈女士系大方县猪场镇人,出现黑便,伴恶心、呕吐五天,为进一步诊疗,于1026日到普通外科一病区就诊。入院后,医师立即为患者完善相关检查,明确诊断为十二指肠球降移行部巨大溃疡并球腔狭窄、十二指肠球降移行部并出血、慢性萎缩性胃炎(C2型)、失血性贫血(中度)、高甘油三脂血症、高血压病、Ⅱ型糖尿病、窦性心动过缓,需行手术治疗。但患者病情危重,随时可能出现消化道大出血或出血不止,甚至失血休克、循环衰竭、窒息、多器官功能衰竭等危及生命情况。


手术情景


为确保手术安全,术前,普通外科一病区主任医师刘春铭组织科室全体医师对诊断、手术适应症及手术方案,术前准备、术中、术后可能出现的问题及处置预案进行详细讨论,并与患者及家属沟通经同意后,1119日,刘春铭在主治医师聂明、石明亮的协助下为患者实施腹腔镜胃大部切除术+胃旁路术,患者腹部只有21cm20.5cm小孔。手术顺利,术后一周患者恢复良好,且患者血糖在没有使用任何药物的情况下,恢复正常,血脂正常,痊愈出院。


为患者做检查


创伤小


据刘春铭介绍,腹腔镜胃大部切除术是近年来国内开展的一项新技术,具有手术视野清晰、创伤小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小、并发症较低等优点。

腹腔镜胃旁路手术是改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术,该术式适用于肥胖症及糖尿病治疗。手术将患者的胃分成上下两部分,用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10,然后在小胃的切口处开一条“岔路”,接上截取的一段小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收,从而达到减肥降糖的目的。

该患者术前血糖高,每天均要打胰岛素4次,术后,血糖恢复正常,为患者减轻病痛和经济负担。每个患者的手术方案都是量身定制的,肥胖合并2型糖尿病适合胃旁路手术,2型糖尿病不合并肥胖的适合肠转流手术,通过术前评估胰岛功能,血糖变化情况等。综合分析病人病情,按个体化原则,精确计算各项参数,因人而异,制定手术方案。

[核稿:周文波  责编:杜魏岑]