神经外一科完成一例脑肿瘤伴癫痫病灶切除术

本网讯  (张 睿)  近日，45岁的患者陈先生，因“反复发作性意识丧失伴肢体抽搐3月”入院。入院后经静脉滴注丙戊酸纳后癫痫频繁发作，表现为双眼凝视，牙关紧闭，四肢强直，意识丧失，每次发作持续约1-2分钟后自行缓解。  

头颅CT提示：左侧额部混杂高密度占位。头颅MRI平扫+增强提示：左侧额顶部可见类圆形等信号影，边界欠清，其内密度欠均匀，DWI病灶稍高信号，最大直径约2.1cm，增强检查未见强化。神经外一科主任、主任医师吴光明阅片后，考虑诊断：左额占位：胶质瘤，症状性癫痫。具有手术适应症。

5月20日，吴光明在席东海主治医师的协助下，为患者在全身麻醉下行左额叶占位性病变切除术及病灶周围皮层电灼术、软膜下横切术。手术在显微镜下进行，术中见额叶上部近中线处粉红色肿瘤组织，前部有一粗大静脉引流入矢状窦，沿肿瘤周围脑沟分离肿瘤组织，肿瘤质韧，血供差，完全位于额叶，切除肿瘤后皮层电极监测肿瘤周围有棘波发放，调低双极电凝电灼周围皮层，电灼后皮层电极监测仍有棘波发放，再行周围皮层软膜下横切术，最后行皮层电极监测无异常脑电波。手术顺利，术后患者恢复良好，无癫痫临床发作。

据席东海介绍，目前症状性癫痫外科手术治疗效果良好，神经外一科2008年引进美国先进视频脑电图监测系统，该系统可对癫痫患者的颅内致痫灶精确定位，从而使外科手术切除致痫灶成为现实。自2009年神经外一科成功开展首例癫痫外科手术治疗以来，到目前为止已成功治愈该类患者50余例，该类患者的治愈标志着毕节市第一人民医院神经外一科癫痫外科手术技术达到省内先进水平。

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