口腔科成功完成一例下颌骨切除并即刻骨植入手术

2014-04-08宣传科

口腔科 郭 宇  

310,我院口腔科历时6小时35分,成功为一名14岁女孩完成一例下颌骨切除并即刻骨植入手术。  

33,毕节市赫章县的患者张英英因左下颌骨无痛包块渐进生长1年余入住我院口腔科。患者1年前,诉左侧面部疼痛,发现面部肿胀,触及下颌骨骨质隆起,压痛,自行口服药物治疗疼痛缓解,未引起重视,包块渐进生长,约核桃大小,面部畸形,无自发痛,无发热及畏寒等症状,予当地医院输液消炎治疗,无明显效果。专科查体:左侧下颌骨体部皮肤隆起,皮温正常,触及下颌骨体约4*3.5cm质硬包块,周界清楚,扪及明显乒乓球感,无波动感及搏动感,稍压痛,开口正常,见D3-6前庭沟粘膜隆起,牙无明显松动及叩痛,牙列完整,D8未见萌出,咬合关系可;双侧颞下颌关节区无红肿压痛,口腔粘膜正常,未触及浅表淋巴结肿大,余未见异常。我院2014-02-26下颌骨CT(号:A140226511)示:左侧下颌骨见膨胀性改变病变,密度欠均匀,边界尚清楚,约114HUPS2.7*3.7cm大小。经过慎重考虑,决定为患者进行髂骨移植。  

310,在完成相关术前检查后,口腔科郭宇在助手康达的帮助下,为患者行下颌骨切除并即刻骨植入手术。  

该例手术的关键在于:(1)切口尽可能多的保留软组织,牙龈处黏膜应保留,否则不能有效包容移植骨,易造成骨坏死、移位、直接导致手术失败;切口应尽可能在下颌骨下缘2CM外,因为面神经下颌缘支走行在颌骨缘,若掀起的皮瓣不能包绕,则易损伤,致面瘫的发生。(2)切口尽量的隐蔽,不过多的切除,并要充分显露病变部位,本例患者,切除的下颌骨及瘤体长约6.4CM、高3CM,但口外切口不足10cm,且沿颈部皮纹方向。(3)下颌骨体内下牙巣动脉比较活跃,周围紧邻舌动脉、舌下动脉、颌外动脉,均直接发源于颈外动脉,截断骨时应注意保护,适时骨蜡填塞,动脉结扎,否则出血量大,危及生命。(4)保留髂嵴,有利于供骨区骨质生长发育,特别是年龄较小患者,外形变化较小,移植骨的修整应力度较小,多次调整,忌暴力,多余骨松质生理盐水浸泡,填塞骨间隙。(5)固定移植骨,如下颌骨重建,要考虑口腔内咬合,骨断端的对合,还应考虑略增加的骨量与吸收的骨量相当。