口腔科应用3D数字医疗为患者行颌面部手术

2017-10-10宣传科

本网讯  杜魏岑 郭宇  /)近日,口腔科随访了该科应用3D数字医疗行颌面部手术的首位患者,患者目前恢复良好,对手术效果表示满意。

术前CT

29岁的患者李先生系纳雍县人,52,从高处坠落伤致头部,当即感头晕、头痛,伴头部伤口出血7小时就诊我院神经外科一病区。入院时,患者呈嗜睡状,神志萎靡,头面都肿胀,上下唇内见长约12cm不规则裂伤,渗血,额部有一大小约6cm×0.5cm不规则伤口,深至皮下,创周红肿,触痛,双侧眼脸青紫、肿胀,经神经外科一病区为患者完善相关检查、明确诊断、给予药物对症支持治疗后,患者病情逐渐稳定,因患者面颅骨多处骨折,需手术治疗,58转入口腔科。

                         术前3D成像                                                         3D修复后效果图    

因患者面颅骨多发骨折,包括左侧下颌支骨折,右侧下颌骨颏部骨折,右侧颞颌关节脱位,双侧颧骨颧弓骨折,双侧上颌骨粉碎性骨折,上颌骨粉碎性复合骨折,双侧眶下神经损伤,右侧额骨骨折,上下唇裂伤;重型颅脑损伤:右额叶脑挫裂伤,额部头皮裂伤,右侧鼻骨骨折,鼻中隔骨折;鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,右眼眶软组织挫伤,右侧视神经挫伤,右眼球挫伤,全身多处软组织损伤,手术指征明确。术前准备中为准确做到面部多发骨折的解剖复位,口腔科手术团队联系3D数字医疗实验室,在3D模型上模拟手术,塑形钛板、预备钛钉,并根据具体模型请神经外科、眼科、耳鼻喉科等多学科会诊,判断手术预后及术中、术后可能出现并发症,同时利用3D模型更直观与患者沟通,减轻患者的心理压力。

517,口腔科手术团队经鼻插气管全麻下为患者行“右侧眼眶重建+右侧额骨、颧骨颧弓多发骨折切开复位内固定+左侧下颌升支骨折切开复位内固定+右侧髁状突骨折并脱位切开复位+下颌骨体部骨折切开内固定+双侧上颌骨粉碎性骨折切开复位内固定+颌间牵引复位固定术+左侧腮腺筋膜瓣形成术+右侧颞肌筋膜瓣形成术”。经过11小时20分钟的精心手术,手术顺利结束。

术后,患者生命征平稳,为预防术后电解质紊乱,用简易呼吸气囊维持呼吸转入重症医学科监护治疗。

据口腔科副主任医师郭宇介绍,术后2周患者解除颌间牵引后,便可进软食,术后1月患者面型基本对称,两侧眼裂基本恢复,眼球运动不受限,开口度2+横指,开口型无明显异常,咬合关系恢复良好,可进普食。

3D数字医疗是将传统医疗与3D打印、设计、新材料等技术相结合,用于提高医疗水平的一项新兴高科技医疗手段,主要包括3D手术规划、3D技术制作病灶原型、模拟修复、3D手术导航导板的设计成型、3D生物设计打印等,可提升医疗的精准度,提高手术质量,减少患者的痛苦。

目前口腔科开展的3D数字医疗主要应用于颌面外科方面,包括下颌骨的精确截骨、下颌骨的缺损修复、面部复杂骨折、儿童骨折的精确复位(避让恒牙胚),还将进一步开展牙种植导板的设计、骨缺损的钛网设计等。

[核稿:周文波  责编:刘家琨]