【无影灯下】长节段椎管狭窄疼痛4年，术后走路不痛了

“阿姨，您现在的病情要尽快手术，否则会严重影响正常生活。”10月24日，在浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）脊柱脊髓外科特需门诊，张骏院长仔细查看了患者检查单后，建议一名患有严重腰椎椎管狭窄症的患者住院手术治疗。

术前腰椎CT

术前腰椎MRL

家住毕节市七星关区的57岁患者谭女士，4年前出现双下肢疼痛，行走后加重，休息可缓解；一年前上述症状加重，出现逐渐加重的间歇性跛行，行走距离小于200米。

谭女士通过网上咨询、刷视频等方式，了解到自己病情比较严重，必须经过手术治疗，但又十分担心手术后瘫痪的风险。

虽然担心手术后出现瘫痪风险，但面对日益加重的病情，谭女士还是四处咨询。

“我听说浙江省人民医院毕节医院来了一个脊柱方面的大专家，擅长腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等的微创手术治疗，所以来试试，看能不能帮我治疗。”抱着“试一试”的心态，谭女士挂了张骏的特需门诊号。

张骏仔细查看了患者检查单并答应亲自为谭女士手术。通过耐心解释和疏导，谭女士逐渐消除了紧张不安的情绪，并决定住院接受手术治疗。

手术情景

在脊柱脊髓外科医生充分讨论后，团队决定为谭女士拟行三节段腰椎融合术。并于10月30日成功为谭女士完成手术。

术后腰椎平片

术后第5天，谭女士便可下床行走；术后第10天步行出院。

出院后，谭女士及家属为感谢张骏院长精湛的技术和高尚的医德，特地回到脊柱脊髓外科，将一面“医德高尚医术精、关爱病患暖人心”的锦旗送给张骏院长、管床医生靳鹏及全科医护人员。

患者及家属为张骏送锦旗

“张骏院长为我做的手术非常成功，现在我在家走10分钟都感觉不到痛，手术后，张院长还多次到病房看我，让我感到非常温暖，脊柱脊髓外科的医护人员也很热情。我发自内心地感到高兴，所以我出院后，决定回医院为他们送上锦旗，以表示由衷地感谢”。谭女士说。

温馨提示

腰椎椎管狭窄临床主要表现

1.间歇性跛行：这是椎管狭窄的最主要的症状表现。即为患者步行一定距离后出现一侧或双侧腰酸、腿疼、下肢麻木、无力以致跛行，当蹲下或坐下休息数分钟后又可继续步行，但距离较正常人短。

2.腰部后伸受限及疼痛：当腰椎由中立位到后伸位时，椎管后方的小关节囊及黄韧带挤向椎管，椎管长度亦缩短2.2mm，椎间孔变窄，以致管腔内压力急剧增高，并由此出现各种症状。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，一般腰向前屈没有症状，后伸时症状明显。屈颈试验阴性。

3.主诉多，体征少：病程早期由于椎管狭窄使椎管及神经根管容积降至正常低限，当患者处于各种增加椎管内压的被迫体位时，主述多；而就诊时因经短暂休息，故客观检查常为阴性，主述与客观检查不符合。住院患者经卧床休息后，往往无明显体征。

·靳鹏 文/图·

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：韩婷]