【无影灯下】听力下降、面颊痛、脸麻木，浙江省人民医院毕节医院精准“摘瘤”

听力下降、面颊部疼痛、脸有麻木感，本以为没什么大问题，令患者没想到的是，原来竟然是“听神经瘤”在作怪！

近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）神经外科手术团队为患者行“右侧乙状窦后入路听神经瘤切除术”后，听力恢复理想，回归正常生活。

62岁的女性患者李某系毕节市纳雍县人，近6年来，右侧听力逐渐下降，以为是随着年龄的增长导致的正常现象，并没有重视，后来出现右侧面颊部疼痛，呈间断性针刺样，伴右脸麻木感。在外院行颅脑MRI示：右侧桥小脑角区占位,内听道扩大。

术前MRI

4月2日，患者来到浙毕医院并挂了神经外科行政主任肖炳祥的门诊号。

经肖炳祥详细查看患者检查资料并结合病情，考虑右侧前庭神经鞘瘤（听神经瘤），属于常见肿瘤，遂将患者收入神经外科副主任王磊波治疗组。

进一步完善相关检查，患者被明确确诊为颅内占位性病变：右侧听神经瘤。

术前精心准备后，4月7日，肖炳祥和神经外科业务主任张卫华及王磊波，共同为患者完成手术。

术后，患者神志清楚，右侧听力保留，无明显面瘫表现，第9天顺利出院。

术后CT

术后MRI

“听说浙毕医院有浙江省人民医院派驻来的专家，我就想着来‘试一下’，看能不能治好，没想到手术后还真不错，不仅面颊部不痛、脸没有麻木感，而且耳朵听力也基本恢复，国家区域医疗中心建设，让我老百姓不出毕节，就能治好病，感谢党的惠民政策”。李某说。

新闻延长线：什么是听神经瘤？

据肖炳祥介绍，听神经瘤严格应该称之为前庭神经鞘瘤。一般是起源于从内听道移行到脑干端，前庭神经。这个地方有一段是没有鞘膜的，容易导致细胞分裂、增殖产生肿瘤。

前庭神经鞘瘤是一个良性肿瘤，生长极其缓慢。在早期会引起持续的耳鸣。可以刺激神经导致眩晕，走路不稳。随着肿瘤的增大，就会压迫相应的其它的神经。尤其是在打电话的时候，觉得手机里的声音越来越小。再进一步长大压迫面神经，会出现面瘫，不能闭眼，额纹消失，口角歪斜。再压迫往上长到内听道端压迫脑干，小脑会出现受损的症状，走路不稳，摇晃。再进一步往上长，压迫三叉神经，就会出现面部的麻木、疼痛、角膜反射减退。再大的话，压迫中脑水管，四脑室中脑水管就会引起脑积水，脑积水严重，颅内压增高，剧烈头痛。再往下压迫后组颅神经，出现后组颅神经损伤的症状，或者颅神经包括舌咽神经、迷走神经、副神经。这些神经控制人的说话、声音嘶不嘶哑、喝水呛不呛，耸肩有没有力气。

显微外科手术切除目前是公认的首选治疗方法，目前，随着对该疾病的认识及术中监测的运用，很多患者术后不仅能保留面神经功能，部分患者还能保留听力功能。

·王磊波 文/图·

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