【无影灯下】十年“老胃病”不见好，竟是胃“钻”进了胸腔

近日，在浙江省人民医院毕节医院（毕节市第一人民医院）（以下简称“浙毕医院”）胃肠外科·疝与腹壁外科，终于摆脱反复腹胀、烧心纠缠的刘女士即将出院，开心地与医护人员合影。

刘女士来自大方县，十多年来，每次吃完饭，肚子就饱胀、烧心难受，一旦多吃点，上腹部更是胀痛难忍，多年反复就医却始终无法治愈。

为此，刘女士和家人忧心不已，一度以为患上了什么难以根治的疑难杂症。最后在家属陪同下，来到浙毕医院胃肠外科·疝与腹壁外科就诊。

“一直被当作‘普通胃炎’治疗，护胃药、输液反复治疗，症状不仅没有缓解，反而越来越严重、越来越难受。”说起自己的病情，刘女士十分无奈。

经过系统的全面检查，终于揪出了真正的“元凶”——“食管裂孔疝”。

“食管裂孔疝是指腹腔内的胃‘跑’到了胸腔。正常情况下，食管穿过膈肌上的‘裂孔’与胃相连，这个孔会紧紧包住食管。但当裂孔松弛、扩大时，部分胃就会从腹腔‘钻’进胸腔，导致胃食管反流、烧心、腹胀等一系列症状，极易被误诊为普通胃炎。”听着医生的解释，刘女士终于知道了困扰自己十年的病痛根源。

针对患者病程长、保守治疗无效、症状持续加重的情况，浙毕医院党委委员、副院长、胃肠外科·疝与腹壁外科业务主任姚海波与胃肠专业主任聂明组织全科讨论后建议：患者诊断明确，且长期药物治疗无效，可行手术治疗。

在与刘女士及家属充分沟通后，手术团队决定采用机器人辅助腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术，该技术在毕节属率先开展。

术中，姚海波带领手术团队不仅使用补片修补了食管裂孔的缺损，还同时为患者做了360°胃底抗反流折叠术——相当于给胃食管连接处加了一道“抗反流阀门”，双管齐下杜绝反酸、腹胀等问题复发。

手术情景

术后第三天，刘女士就顺利排气排便，开始进食清流质食物，此前困扰她多年的反酸、餐后饱胀感终于消失。

术后第五天，刘女士顺利出院。

新闻延长线

食道裂孔疝是指胃部的一部分或其他腹腔器官，通过胸腔与腹腔之间的“通道”——食管裂孔，进入胸腔的一种解剖异常。可以将食管裂孔比作“胸腔与腹腔之间的一扇门”，正常情况下，这扇门仅允许食管通过。然而，当这扇门变得松弛或腹腔压力持续升高时，胃就可能“擅自穿越”，进入胸腔，形成食管裂孔疝。极易被误当作“胃病”进行治疗。

高发人群：

1.中老年群体：随着年龄增长，食管裂孔周围的肌肉逐渐松弛，患病风险随之增加。

2.肥胖或超重者：过多腹部脂肪持续增加腹腔压力，推动胃部上移，易导致食管裂孔疝。

3.长期腹压增高者：如习惯性便秘、慢性咳嗽患者、长期弯腰负重者以及孕晚期女性，腹腔压力的反复升高可能引发食管裂孔疝。

4.不良生活习惯者：如暴饮暴食、饭后立即平卧、吸烟饮酒等，这些习惯可能加重胃部负担，促使胃部上移。

症状：大多数食管裂孔疝患者在早期可能无症状，随着病情发展，可能出现以下不适。

1.胃食管反流症状：包括烧心、反酸、嗳气等，尤其在饭后、弯腰或平躺时加剧。

2.消化道不适：如上腹部饱胀、隐痛、吞咽异物感等。

3.其他症状：少数情况下，疝内容物可能发生嵌顿，引起剧烈胸痛、呕吐甚至呼吸困难，此时应立即就医。

治疗：若通过生活方式调整（控制体重、体征饮食等）及药物治疗（抑酸药物、促胃肠动力药物）等无效时，需考虑手术干预治疗。

食管裂孔疝虽非重大疾病，但长期忽视可能导致严重并发症。若频繁出现烧心、反酸等症状，应及时至专业医院及科室就诊。

·李明旺 供稿·

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