【新技术开展】肺动脉支架取栓术 为60岁危急重症患者打通“生命通道”

近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）血管外科学科带头人张雷博士带领团队成功为一名60岁急性肺动脉血栓栓塞患者实施肺动脉血栓支架取栓术。

术前肺动脉CT，红色展示的就是肺动脉血管里面的血栓

该手术不仅率先填补了省内技术空白，也为危急重肺动脉栓塞患者提供了全新的生命通道。

手术情景

患者为本地居民，因突发呼吸困难与胸痛紧急入院。经查，患者被确诊为急性肺动脉血栓栓塞，该病起病急、进展快、死亡率极高，若无法得到及时有效干预，患者生存希望极为渺茫。

该类手术是血管外科领域极具挑战性的前沿术式，对主刀医生技术娴熟度、团队配合默契度都有极高要求。患者生命危在旦夕。

时间就是生命。在张雷博士的迅速组织下，血管外科团队立即启动“绿色通道”，果断决定施行高效快速恢复血流的“肺动脉血栓支架取栓术”。

取栓前肺动脉术中造影

取栓过程

手术在麻醉科、手术室等多学科协作下紧张而有序地开展。由张雷博士主刀，通过股静脉穿刺作为入路，经过下腔静脉、心脏等重要脏器，将取栓支架分别精准送达双侧肺动脉主干栓塞处，稳步取出大量新鲜血栓，迅速恢复肺动脉血流。

取出来的血栓

整个手术过程顺利，血栓取出后，患者血氧饱和度迅速回升、生命体征趋于平稳，呼吸困难及胸痛症状明显改善。

取完栓之后再次造影，完整取出了血栓，肺动脉完整显露出来

“从未想过在毕节就能得到这样好的医疗救治，感谢浙毕医院血管外科张雷医生团队给了我家人第二次生命。”家属激动地说。

术后3天，患者康复出院。

健康补给站：

一、什么是急性肺动脉血栓栓塞？

急性肺动脉栓塞，是临床上一种比较常见的急性肺动脉致死性疾病。一旦大块的血栓栓塞发生在肺动脉，会造成患者的呼吸困难、血氧急速下降，导致患者猝死。肺动脉栓塞，栓子的最主要来源是下肢深静脉血栓形成。一般下肢深静脉血栓形成，前两周内称为急性期。急性期血栓不稳定，容易脱落。

二、如何预防？

1.增加活动量：避免长时间久坐或卧床，乘坐长途交通工具时，定时起身活动，进行腿部伸展运动。长期卧床者，如术后患者或因病卧床的老人，应定时翻身，抬高下肢，主动或协助活动踝关节，在病情允许的情况下尽早开始下床活动。

2.遵医嘱用药：对于已经发生了深静脉血栓或肺栓塞的患者，以及存在高危因素的患者，需要遵医嘱服用抗凝药物，如利伐沙班、华法林等，以预防血栓再次形成，并定期复查。

3.特殊人群预防

（1）孕产妇：孕期要适当活动，避免长时间站立或久坐。产后早期可在床上进行简单的肢体活动，逐渐增加活动量。对于存在高危因素的孕产妇，如高龄、肥胖、有血栓病史等，可在医生指导下预防性使用抗凝药物。

（2）老年人：老年人常存在多种基础疾病，活动能力相对较差，更应注意预防。除了适当活动外，还应积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，控制病情进展。

（3）外科手术患者：术前应评估患者的血栓风险，对于高危患者，可在术前采取预防措施，如使用弹力袜。术后鼓励患者尽早活动，对于不能早期活动的患者，应给予药物预防，如低分子肝素等。

（4）肿瘤患者：肿瘤患者发生肺栓塞的风险较高，尤其是在接受化疗、放疗等治疗期间。除了常规的预防措施外，还应根据患者的具体情况，制定个性化的预防方案。

肺栓塞的预防需要综合考虑个体情况，采取多种措施，高危人群应尤其重视，并在医生的指导下进行规范的预防和治疗。

·血管外科供稿·

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：韩婷]