【新技术开展】全市首例！经皮内镜下胃造瘘术

  近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）消化内科内镜室医护人员在胃肠外科、麻醉科等团队的协助下，成功为一名鼻咽癌恶性肿瘤患者完成经皮内镜下胃造瘘术。该技术在全市属首例。

手术情景

家住毕节市七星关区50岁的患者汪先生是浙毕医院肿瘤内科的鼻咽癌恶性肿瘤患者，此前在肿瘤内科住院进行同步放疗。

“治疗鼻咽癌患者需要做头颈部肿瘤放疗，这种放疗方式会让患者的食管等上消化道和呼吸道受到照射，导致患者出现放射性黏膜炎，从而发生进食困难，营养不良，预后差等情况。”肿瘤内科主治医师朱娟介绍说。

为避免患者在治疗中出现上述情况，在做头颈部肿瘤放疗前，需先进行经皮内镜下胃造瘘术，避免食道损伤。

经消化内科内镜室和胃肠外科主治医师彭为及麻醉科医师对患者的病情综合评估、反复研判后，决定采用胃镜下“经皮内镜下胃造瘘术”保障患者放化疗期间的营养支持。

消化内科内镜室主治医师支涛与患者及其家属详细沟通并同意后，消化内科内镜室业务护士长雷小菊带领科室护理人员积极配合医生，为患者顺利完成手术，术后患者恢复理想。

术后随访，患者身体未出现过出血、感染等并发症或明显不适。术后及放疗过程中，监测患者白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、总胆固醇等营养指标都和放疗前水平相当。

患者在肿瘤内科完成相关治疗，现已好转出院。

据消化内科副主任吴梅介绍，肿瘤患者的营养支持对于改善患者的生活质量有着重要意义，经皮内镜下胃造瘘术对于营养物质的供给几乎等同于经口进食，相比鼻胃管鼻饲和全静脉营养具有不可替代的优势。经皮内镜下胃造瘘术相比传统的开放手术也具有许多优势，它是一种微创手术，切口小、创伤轻，术后恢复快，患者耐受性好，喂养效率高，能明显改善患者的营养状况，可避免腹腔手术所带来的并发症的风险，在胃镜直视下完成且术中并不会有任何的疼痛感，消除患者对手术的紧张和恐惧。

PEG（经皮内镜下胃造瘘术）在临床辅助治疗中有诸多应用，如：①吞咽反射损伤,中枢性麻痹,意识障碍，神经重症伴有吞咽功能障碍患者；②痴呆；③咽喉部、口腔肿瘤放疗期间或手术前后；④颌面部肿瘤放疗期间或手术前后；⑤食管穿孔、食管-气管瘘不能经口进食；⑥完全不能进食的神经性厌食；⑦消化道瘘、克罗恩病、胰腺炎、消化道肿瘤等营养支持等。

消化内科内镜室开展该技术以来，可为有实施PEG适应症的患者解除困扰，改善患者生活质量和生命。

·支涛 文/图·

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：韩婷]