【新技术开展】浙毕医院完成全市首例微创人工颈椎间盘置换术

近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）党委副书记、院长张骏，脊柱脊髓外科业务主任邵海宇带领手术团队为一名60岁患者完成微创人工颈椎间盘置换术。

手术情景

该手术为毕节市首例人工颈椎间盘置换术，为颈椎间盘突出患者提供了新的治疗选择。

辗转求医：混合型颈椎病困扰六旬患者

患者李女士来自云南省昭通市镇雄县，长期遭受严重的颈背部疼痛和右上肢麻木疼痛折磨，并逐步出现行走不稳的症状。

在云南多家医院求治效果不佳后，李女士抱着一线希望来到浙毕医院脊柱脊髓外科就诊。

接诊的住院医师胡铜经过详细问诊、体格检查和影像学评估，确诊李女士患有混合型颈椎病——同时包含脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病。

术前颈椎核磁可见颈56 椎间盘脱出、颈 67 椎间盘突出，颈 5-7 脊髓受压，信号改变

据了解，神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，是由颈椎间盘突出或骨刺压迫神经根引起，主要症状表现为颈肩痛、上肢放射性疼痛或麻木；而脊髓型颈椎病则属于最严重的类型，因脊髓受压导致，可能出现手脚麻木无力、行走不稳（踩棉花感）、精细动作困难，甚至大小便障碍等症状，如不及时治疗，极易导致不可逆的神经损伤乃至瘫痪。

李女士同时患有上述两种病症，病情更为复杂，治疗难度和风险也更高。

精准研判：创新术式替代传统方案

面对李女士复杂危急的病情，科室迅速组织张骏、邵海宇和行政主任肖涛等专家进行紧急会诊。

“检查显示，您的颈椎间盘突出不仅压迫神经根，脊髓信号也已出现异常，这是脊髓早期受损的信号。必须及时手术干预，否则神经功能可能持续恶化，导致不可逆的损伤。”张骏向患者及家属详细说明了病情的严重性。

同时，他也带来了希望：“目前病情仍在可手术干预范围内，我们将为您制定个体化的手术方案，争取最佳恢复效果。”

按照常规治疗方案，治疗这类严重颈椎病通常会选择采取前路颈椎间盘切除植骨融合钢板内固定术（ACDF），它是通过彻底切除病变的椎间盘及致压物，解除脊髓或神经根的压迫，随后植入骨移植物或椎间融合器，并辅以钢板螺钉固定，以重建椎间隙高度和颈椎稳定性，这种操作虽然能让手术节段实现永久性骨融合，但同时也意味着会永久丧失该节段的活动功能。

而对于像李女士这样相对年轻、颈椎退变程度较轻且活动需求较高的患者而言，ACDF虽然技术成熟，但还是存在一定的局限性，术后，由于丧失手术节段的活动度，会导致邻近节段椎间盘代偿性负荷增加，长期这样，还可能会加速邻近节段退变，进而引发新的椎间盘突出和神经压迫症状，增加二次手术的风险。

综合考虑李女士的年龄、病情特点、对术后生活质量的期望，以及她迫切希望解除痛苦、避免瘫痪的需求，张骏与邵海宇带领团队经过反复论证和综合评估，最终决定突破常规，为李女士实施微创人工颈椎间盘置换术。

技术亮点：置换间盘，保留活动，降低邻椎病风险

微创人工颈椎间盘置换术同样能彻底切除突出的椎间盘，完全解除神经压迫，达到与ACDF相同的减压效果，它最大的优势在于是以人工椎间盘替代病变椎间盘。

尤其近年来，在材料学和内固定技术飞速发展的支持下，现代人工椎间盘能高度模拟自然椎间盘的功能，不仅保留了手术节段的屈伸和旋转活动度，还让患者术后的颈部活动更自然，更舒适，同时从理论上降低了邻近节段退变的风险。

征得李女士及其家属同意后，在张骏和邵海宇带领手术团队顺利为李女士完成微创人工颈椎间盘置换术。

术后颈椎正侧位片见人工颈椎间盘位置良好

术后，困扰李女士多年的颈痛和上肢麻木疼痛症状得到显著缓解，她的颈椎活动功能得到了有效保留。仅5天李女士便顺利康复出院。

·胡铜/文  王宏法/图·

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：韩婷]