“救命神器”ECMO为生命按下“重启”键——浙江省人民医院毕节医院成功开展首例ECMO技术

近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）重症医学科成功开展首例ECMO（体外膜肺氧合）技术，患者转危为安并顺利脱机，标志着浙毕医院在急危重症救治领域取得新的重大突破。

重症医学科ECMO团队

6月24日，一名火焰烧伤的患者被紧急送至浙毕医院烧伤整形科。经诊断，患者全身多处火焰烧伤57%（III°35%，II°22%）、低血容量性休克代偿期。

在烧伤整形科接受治疗期间，患者因严重烧伤并发感染，进一步导致急性重度呼吸窘迫综合症，出现顽固性低氧血症。

为借助呼吸机等专业设备维持患者生命体征，7月1日，该患者从烧伤整形科转入重症医学科。

呼吸功能亮起“红灯警报”，生命危在旦夕。刚转入重症医学科时，床旁胸片提示患者双肺严重渗出病变，经长时间俯卧位通气治疗，即使予高参数呼吸机支持，血氧饱和度仍低至70%，氧合指数48mmHg。

“患者情况十分危急，即使给予高流量呼吸机支持，血氧饱和度改善仍不明显，病情十分危急，如立即组织实施ECMO治疗，仍有机会挽救呼吸功能。”在与患者家属充分沟通并征得同意后，重症医学科业务主任公方晓决定为患者实施“ICU救命神器”——体外膜肺氧合（ECMO）治疗。

ECMO技术操作复杂，对医疗团队的专业技术和协作能力要求极高。在公方晓的带领下，重症医学科ECMO团队紧密配合，迅速为患者完成置管、上机。

手术情景

成功上机

当ECMO管道连接患者后，随着人工膜肺运行鲜红富氧的血液进去体内，患者血氧饱和度从术前70%迅速上升至99%，氧合指数从术前48mmHg升至168mmHg。

上机后胸片

ECMO成功上机后，重症医学科医护人员24小时密切监测患者病情，为患者做俯卧位通气治疗，做好皮肤渗液的管理预防感染，所有的深静脉、动脉置管每天换药保持无菌。

经过连续几日的日夜奋战，患者的病情逐渐稳定，肺功能开始慢慢恢复，床旁胸片提示双肺渗出减少，为患者后续治疗争取了宝贵的机会。

7月5日，患者成功撤离ECMO。7月8日，患者生命体征平稳后转回烧伤整形科接受后续治疗。成功完成4次手术后，患者于8月24日顺利出院。

顺利撤机

新闻延长线：

ECMO（体外膜肺氧合）技术，被誉为生命的“最后一道防线”，适用于多种呼吸循环系统急危重症的抢救。如在急性心肌梗死导致的心源性休克中，当心脏无法有效泵血时，ECMO 能暂时替代心脏功能，为心脏恢复争取时间。又如，对于严重的肺部感染、急性呼吸窘迫综合征等导致呼吸衰竭的患者，ECMO 可以提供有效的氧合支持，维持生命所需的氧气供应。 ECMO的基本原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。

ECMO技术的开展代表着一家医院的急危重症救治水平。浙毕医院重症医学科成功开展首例ECMO技术，标志着救治急危重症患者能力进一步提升，重症医学科医护团队将继续以精湛的医疗技术为急危重症患者提供更安全、高效、优质的技术保护。

·魏成义 付晶 文/图·

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：韩婷]