[战“疫”故事] 毕节市第一人民医院赵阳：方舱医院的“病案人”

9月16日夜晚，市级三家医院病案室负责人分别接到了医院行政办公室电话，需紧急支援方舱医院。

没有丝毫的迟疑，赵阳迅速简单的收拾起行李，火速赶赴方舱医院。到达方舱时已是深夜，但赵阳与队友立刻投入到疾病编码录入工作，凌晨5点，终于把400多份编码录入，保障了第二天的统计工作正常进行。

第二天，赵阳发现了系统中的疾病编码并非正规的ICD-10编码，这对以后的医保结算、科研统计、疫情研判都会带来很大隐患，于是，赵阳迅速查找国家卫生健康委《关于应发新型冠状病毒感染相关ICD代码的通知》，为统计新冠无症状感染，轻型、普通型、重型、危重症型患者数据提供帮助。

由于方舱医院的医生均来自不同的医院，只有指导医生正确操作医生工作站填写疾病诊断，才能第一时间获得准确的疫情信息，于是，赵阳通过微信群将操作方法分享到工作群中进行指导，考虑到患者较多，系统需要完善的病案首页内容也多，舱内的医生又穿着厚厚的防护服，时间长了窒息感明显，工作十分不便。为减轻医生负担，赵阳根据病案首页的填写规范，整理了新型冠状病毒感染病案首页上填写统一的项目、可以默认不用填写的项目和基本信息可以从预检分诊处提取的项目，有效提高了医生的工作效率和病案首页的填写质量。

随着患者陆续好转出舱，为做好关舱后病历资料的存储，病案组依据《医疗机构病历管理规定》《传染病防治法》《档案法》起草了《毕节市方舱医院病案管理制度》。为保证病历质量，病案组依据医院下发的方舱医院病历书写模式开展了病历质控工作。质控实行院科两级管理，分别对运行病历、出院病历进行质控，赵阳顾不了血压高不高、腰椎好不好，每天盯着电脑均要查阅上百份病历，并将病历缺陷做好登记台账，反馈医务部负责人，再由医务部负责人统一反馈给各病区负责人，病区负责人督促医师整改。病案组质控病历2000份，病案合格率从最初的22.86%提高到84.0%。

·刘家琨  周文波/整理·

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：杜魏岑]