我院召开2014年医保管理培训会

宣传科 刘家琨  

为更好地开展医保工作，让患者明白消费，2月28日，我院在院行政楼九楼会议室组织召开2014年医保管理培训会。各临床科室医务人员及药剂、设备、价格、网管中心、宣传科等相关科室人员参加。

会上，医保相关负责人从城镇职工医管理系统调整、“三目录”管理调整、个人账户门诊支付范围调整、住院个人自付比例调整、医院垫付管理对象调整、生育病人管理对象调整等方面，及毕节市2014年城乡居民医保管理实施方案与2013年实施方案相比的几点改变作了讲解，贵州省“新农合”重大疾病按病种付费工作正式启动的宜冲，并结合我院实际情况，分析了医保拒付原因及应对策略。

会议要求，医护人员要加强对医保政策的学习，尤其是各科医保联络员（质控员）、管床医师及记费人员要加强对《毕节市第一人民医院医保管理手册》的学习，熟练掌握两种医保管理“三目录”。科主任、护士长始终把医保工作作为一项重要工作来抓，充分发挥科室医保联络员（质控员）作用，建立科内医保内审管理，严格执行毕医发[2011]（28号、56号）、毕市医[2012]（56号、61号）、毕市医[2013]（9号、19号）文件、《抗菌药物的分级管理制度》；严格执行《贵州省医疗服务收费标准》，规范医疗服务收费；对违反医保管理政策引起医保拒付责任人按医院规定问责。严格控制定额指标，规范病案书写，使用His信息提醒减少违规。加强临床用药管理及单病种申报管理，严格执行抗菌药物分级管理制度，严格控制出药占比例，对违规者按照医院有关管理规定问责。规范诊疗及记费行为，严格按照所提供的服务记费，规范执行非医保知情同意签字确认制度。继续推进医院信息化建设，全面实现与各种医保软件系统的端口对接，并力促医保管理机构升级医保软件，使其功能与政策相匹配。加强沟通，临床医护人员在为患者提供相应服务时，要做好宣传解释工作。