【无影灯下】“做完手术后，我的眼睛又能看清楚了”

“真没想到手术后能恢复得这么好，不仅症状缓解了，眼睛像原来一样，又能看清了，真的太感谢浙毕医院神经外科的专家们了……”

近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）神经外科业务主任张卫华、行政主任肖炳祥带领手术团队，顺利为一名38岁的垂体瘤患者完成“经鼻蝶窦神经内经下鞍区肿物切除”术。术后当天，患者接近失明的左眼逐渐恢复。

家住毕节市七星关区的患者赵某，因头昏头痛1年多，近几天左眼上睑下垂，左眼视物模糊且伴有恶心及呕吐，进食后呕吐加重。

在家人的陪伴下，赵某先后辗转多家医院就诊，但每家医院给出的治疗方案大同小异，均告知手术治疗风险巨大。

无奈之下，赵某及家属只得继续另寻医院就诊。

“我们去浙江省人民医院毕节医院检查一下吧，毕竟现在是国家区域医疗中心。”抱着“试一试”的心态，赵某在家人的陪同下来到浙毕医院神经外科肖炳祥门诊处就诊。张卫华、肖炳祥详细查看患者检查资料并结合病情综合评估后，考虑患者为：1、鞍区良性肿瘤；2、左侧动眼神经麻痹；3、高血压病2级（中危），急需手术治疗。随后收入神经外科副主任王磊波治疗组。

术前MRI

术前CT

在详细告知患者及家属手术风险及预后，并征得患者及其家属同意后，张卫华、肖炳祥决定为患者实施“经鼻蝶窦神经内经下鞍区肿物切除”术。

经术前的充分准备后，在张卫华、肖炳祥和王磊波治疗组的密切配合下，患者手术成功完成。

术后当天，患者瞳孔恢复正常大小，光反射存在，上睑可上抬，视力恢复理想。术后病理提示：垂体囊肿伴出血改变（良性垂体瘤）。

术后MRI

术后CT

患者出院后，身体现各项功能恢复良好，回归正常生活。

新闻延长线

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。

垂体瘤的临床表现为：

1.激素分泌异常症群。2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群。（1）神经纤维刺激症，呈持续性头痛。（2）视神经、视交叉及视神经束压迫症，患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。3.垂体卒中。4.其他垂体前叶功能减退表现。

检查

垂体瘤的检查主要有以下几种方式：1.颅X线平片；2.CT扫描；3.磁共振成像（MRI）；4.气脑和脑血管造影。

治疗

垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的，所以各种治疗方法各有利弊，应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。

预后

根据患者的不同需求，制定出个性化的治疗方案。最终使患者的肿瘤得以切除，在终身随诊中，避免肿瘤的复发，尽量保全患者的垂体功能，使升高的分泌激素降至正常范围，使降低的垂体激素替代至与年龄相匹配的正常范围，提高患者的生存质量，延长患者的寿命。

·王磊波 文/图·

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：韩婷]