双眼突然失明可能是糖尿病 别漏诊误诊

本网讯 （田正江） 5月12日，内分泌科诊断一例以突发双眼失明为首要临床表现的糖尿病患者康复出院。

5月4日，七星关区清水铺镇43岁的患者胡女士，因突发双眼失明8小时到我院眼科就诊，眼科完善眼底及头颅CT检查均无异常，之后就诊我院急诊内科，测随机末梢血糖24.3mmol/L，考虑糖尿病收入内分泌科。

患者入科查体双眼仅存光感，神经系统及心肺腹查体均无异常。入院后查静脉葡萄糖：29.00 mmol/L，尿常规：酮体+1，尿葡糖糖：+3，糖化血红蛋白大于14%。诊断为糖尿病并酮症，予胰岛素降血糖治疗之后，次日视力逐渐恢复，血糖稳定后第三天视力完全恢复，再次请眼科行眼底检查无异常，右眼视力0.8，左眼视力1.0。患者血糖稳定及视力恢复后出院。

大多数糖尿病患者以烦渴、多饮、多尿及消瘦为主要临床表现就医而诊断为糖尿病，以突发双眼失明为首要临床表现者少见。患者短暂性失明原因可能与高血糖毒性致眼内晶状体改变相关：血糖增高时，葡萄糖及其代谢物进入眼球晶状体，组织内盐份随糖大量排除，渗透压降低，而水分子经晶状体囊过度转移到晶状体内，晶状体膨胀变凸，前后曲率改变，屈光率增强，形成短暂性近视，血糖降低时，引起相反的改变，形成远视。所以，临床上对这类患者应考虑到糖尿病可能，不漏诊、误诊。

[核稿：周文波  责编：郑珺红]