【全市首例】听力下降十余年！医生妙手“修补”，患者重获新“声”

近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）耳鼻咽喉头颈外科为一名鼓膜穿孔导致听力下降十余年的患者完成耳内镜下右侧鼓膜修补术（夹层法），术后患者语频听力恢复正常。该手术方式在毕节尚属首例。

听力下降十余年，竟是鼓膜大穿孔

47岁的男性患者，因“双耳反复流脓伴听力下降10+年”，一直未得到规范诊治，近日就诊于浙毕医院耳鼻咽喉头颈外科。

经过耳内镜及听力检查后，发现患者双侧鼓膜大穿孔，左侧有脓液，双耳均为传导性听力下降（左侧中度，右侧轻度），诊断为：双侧慢性化脓性中耳炎（右侧静止期，左侧活动期）。

术前左耳耳内镜检查

术前右耳耳内镜检查

术前耳内镜检查报告

浙毕医院耳鼻咽喉头颈外科吴学举主任为医疗组长的团队讨论后，决定先为患者施行耳内镜下右侧鼓膜修补术（夹层法）。

小耳道大作为  “薄如蝉翼”也能补

单纯鼓膜修补术又称I型鼓室成形术，随着耳内镜操作器械的发展和高清显像系统技术进步，内镜下经外耳道这一自然通道入路的中耳手术操作技术逐步成为耳科手术学的重要内容。

耳内镜下鼓膜修补术（I型鼓室成形术）的主要方法有内置法、外置法和夹层法。夹层法因对移植物的固定较好，可以使鼓膜的形态和鼓环的原有位置得到良好的保留，更加准确的还原听力传导结构，提高鼓膜愈合率，是近几年越来越得到重视的一种手术方法。

鼓膜构造

鼓膜菲薄，平均厚度为0.1mm，从外向内分为三层，依次为上皮层、纤维层、粘膜层，要想把上皮层与纤维层完整分离，对术者提出了更高要求。

医生妙手“修补” 患者重获新“声”

经过充分术前准备后，在麻醉科戴洵主治医师、陈皎护士的保驾护航下，耳鼻咽喉头颈外科手术团队吴学举、冯涛、李家勇成功为患者实施了全市首例耳内镜下右侧鼓膜修补术（夹层法）。

术后右耳耳内镜检查

术后耳内镜检查报告

术后第二天，患者顺利出院，遵医嘱术后一月复查耳内镜清理耳道及听力测试。

经过复查，患者右耳鼓膜愈合良好，且语频听力恢复到正常水平，择期再行左耳手术。

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护耳小贴士

1、远离噪音污染

人倘若长时间接触机器轰鸣、车辆喧闹、人声喧哗等各种噪音，会使原本开始衰退的听觉更容易疲劳，听力急剧减退，甚至引发噪音性耳聋。因此，尽量避免或减少噪声的干扰，是保护听力的首要一条。

2、不要过度清洁

耳朵中的污垢可以阻挡外界的灰尘、细菌的侵入，还可以阻挡外界强烈的噪音。家长要注意不要过度给孩子清洁耳朵。

3、不要往耳内塞东西

有些孩子会将细小物件塞入自己的耳朵中。当遇到这些情况时，父母应保持镇定，然后立即带儿童去看医生。父母应教导儿童不要乱塞东西入耳，亦不可试图自行替小孩挖出异物，以免引起外耳道炎或鼓膜穿孔。

4、避免耳朵进水

在游泳、洗澡、洗头时，要注意不要让耳朵进水，进水后容易引起耳朵发炎。如果不慎进水，可以让头部向进水一侧的耳部倾斜，一只脚抬起，另一侧的脚轻轻蹦跳，耳道内的水就可以顺着外耳道自然流出。如果耳道内的水不能及时清除，可以到医院就诊，让专业的耳鼻喉科医生清理耳道内的积水。

5、不要用力擤鼻涕

感冒的时候鼻涕很多，孩子自己又不会擤，于是擤鼻涕就成了家长的事。有的家长给孩子擤鼻涕时，往往用两个手指捏住他的两侧鼻翼,让他用力将鼻涕擤出，这种擤鼻涕的方法很危险。鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，鼻涕就会在压力的作用下被从后鼻孔挤出，容易引发中耳炎。

正确擤鼻涕的方法是：用手指压住一侧鼻孔，轻轻用力向外呼气，另一侧鼻孔的鼻涕便会擤出来，用同样的方法再擤对侧。或者用纸巾放在双侧鼻孔的前方，不压鼻孔，只是轻轻用力从鼻孔向外呼气，将鼻涕擤在手绢中。

6、避免长时间戴耳机

不管耳机的类型如何，耳机对听力主要是产生噪声的影响，所以，我们要有效控制耳机的音量和使用的时间。一般情况下，家庭的环境相对比较安静，如果能够不使用耳机，当然是最好的。如果必须要用，要把耳机的音量控制在三格到四格左右（保护听力的范围内），同时尽量减少使用耳机的时间在半小时左右，累积时间不要超过两个小时，这样才能够对听觉有更好的保护。

7、谨慎用药

用药不当是儿童致聋的主要原因之一，应避免使用链霉素、庆大霉素等耳毒性药物。当儿童患有疾病时，一定要在医生的指导下使用药物，任何不当或超剂量使用都有可能导致耳聋。

8、健康饮食

健康饮食，多吃富含维生素，锌、铁、钙的食物，适当补充维生素，有利于扩张血管，改善内耳血液供应，防止听力减退。

9、手术干预

若发生了鼓膜穿孔，需及时就医，经久不愈者，需行手术修补，以防发生严重并发症。

·耳鼻咽喉头颈外科 供稿·

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：韩婷]