【全省首例】12岁患儿辗转多家医院就诊，最终选择在毕节手术！

近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）肾内科业务主任、主任医师沈泉泉在肾内科慢性肾脏病专业主任、副主任医师杨亚及儿科主治医师钟秋菊的配合下，成功为一名12岁患儿完成腹腔镜下腹膜透析置管术。该手术应用在患儿身上，在贵州省内尚属首次。

手术情景

家住毕节市七星关区的12岁患儿王某3个月前因呕吐检查发现肾功能升高。在家属陪同下先后到北京、重庆等多家医院就诊，确诊为先天性左肾发育不良、慢性肾脏病（慢性肾衰竭），并选择在重庆某医院做血液透析治疗。

高昂的就医费用，连同吃住、车辆出行等费用，以及家属上班长时间的请假陪护，经济与心理的双重负担，压得一家人喘不过气。

“北京、重庆这些大医院医疗条件相对来说好是好，但如果时间长的话，各种费用都不少。浙毕医院是国家区域医疗中心项目医院，浙江省人民医院派出‘大专家’常驻毕节，还是选择在毕节治疗吧。”经患儿家属商量后，最终选择到浙毕医院肾内科诊疗。

接诊后，肾内科行政主任、主任医师黄劲松立即组织肾内科及儿科医师，对患儿病情进行全面讨论。因患儿目前有尿仍残余部分肾功能，且有肾移植机会，建议患儿行腹膜透析治疗，并行腹腔镜下腹膜透析置管术治疗。

置管术后的腹膜透析患者

在取得患儿家属同意后，沈泉泉为患儿在腹腔镜下行腹膜透析置管术并获得成功。

术后，患儿恢复理想出院。

“国家区域医疗中心建设，让我们老百姓不出毕节就能享受到大医院优质的医疗服务，也非常感谢浙毕医院的医生和护士。”患儿家属说道。

为置管后的患者培训注意事项

术后恢复

肾内科设有腹膜透析中心、血液透析中心，已成熟开展新技术腹腔镜下腹膜透析置管术、传统腹膜透析置管术、血液透析各种通路手术。在浙江省人民医院派驻专家沈泉泉的带领下，已成功为10多名患者完成腹腔下腹膜透析置管术。截至目前，肾内科已诊疗400名腹膜透析及血液透析患者。

新闻延长线：

腹膜透析主要是利用人体的腹腔作为交换空间，规律、定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外的一种透析方式，而要开始腹膜透析前，需建立长期腹膜透析通路，即腹膜透析置管术。

对于终末期肾病的主要治疗手段为肾脏替代治疗，其中包括腹膜透析、血液透析、肾移植三种方式。

目前，贵州省内开展的腹膜透析置管术分为传统开腹腹膜透析置管术、经皮腹膜透析置管术、隧道腹膜透析置管术等手术方式，以上手术方式均为盲穿，有腹膜透析管移位、飘管等弊端，而腹腔镜下腹膜透析置管术，避免了以上风险。

腹腔镜下腹膜透析置管术为微创手术，与传统手术相比较，主要优势为可视化将腹膜透析管直接放入腹腔人体最低处道格拉斯窝，并行腹壁悬吊术，避免了传统手术位置不佳、术后飘管、堵管等问题。

儿童腹腔镜下腹膜透析置管术的成功开展，为慢性肾脏病患儿肾替代治疗提供了新选择，能有效改善患儿的生活质量，也为患儿家庭减轻经济负担。

      ·杨亚 文/图·

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：韩婷]