毕节市第一人民医院妇科开展全市首例非孕期腹腔镜宫颈内口环扎术

本报讯  （史飞/文）  近日，毕节市第一人民医院妇科为一名宫颈陈旧性裂伤女性患者完成腹腔镜宫颈内口环扎术+双侧输卵管导管介入术，该手术方式全市尚属首例。

5月中旬，35岁的患者因“检查发现宫颈陈旧性裂伤10+年”到毕节市第一人民医院妇科就诊。经医生查体发现患者宫颈陈旧性裂伤，8号扩宫棒可轻松进入。入院诊断为：宫颈陈旧性裂伤；宫颈机能不全；双侧输卵管不全梗阻。

入院后，经过充分的术前准备，于5月26日在手术室全身麻醉下行腹腔镜宫颈内口环扎术+双侧输卵管导管介入术。在妇科副主任医师陈亚、主治医师史飞的相互配合下，手术顺利完成，术后患者恢复良好。由于该患者有不良分娩史，宫颈裂伤严重，继发不孕多年，有强烈的生育要求，出院时，医生建议患者恢复3月后再自然怀孕。

环扎术后

据陈亚介绍，宫颈陈旧性裂伤是指宫颈在分娩、引产时由于宫颈组织弹性较差、产妇用力不当、应用药物不当等因素导致的宫颈张力性裂伤，最常见的症状为在分娩时出现阴道流血、产后出血、习惯性流产、再次宫颈裂伤等表现。宫颈机能不全是指在孕中期或孕晚期发生无痛性宫颈扩张，胎膜早破或者轻微的宫缩引起胎儿娩出而导致终止妊娠，由先天性宫颈发育不全和后天性宫颈损伤所致，是导致晚期习惯性流产及早产的重要原因之一。

宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全最主要的方法，手术治疗后可降低子宫肌纤维的张力及子宫下段的负荷，维持妊娠。目前，宫颈环扎术的途径主要有经腹和经阴道两种方式。

虽然目前国内外文献均报道腹腔镜环扎用于经阴道环扎失败的宫颈机能不全患者，但是对于因不孕而需行辅助生育技术治疗者，为她们最安全的治疗方案，避免流产应该是适宜的选择。腹腔镜下子宫峡部环扎术成功率高于经阴道环扎术已是不争的事实，如果这类患者首选经腹腔镜宫颈环扎有可能降低流产率，避免流产给患者带来的身心伤害。因此我们认为，一经诊断宫颈机能不全，应首选腹腔镜下环扎。宫颈裂伤合并宫颈机能不全者通过宫颈环扎术可再次妊娠，减少流产几率，但分娩应选择剖宫产。

 图片由妇科提供

[审稿：陈 煦  核稿：周文波  责编：杜魏岑]