毕节市第一人民医院普通外科一病区应用微创技术和微创理念成功救治多名危重疑难疾病患者

毕节市第一人民医院普通外科一病区牢固树立“以病人为中心”的服务科室理念，不断提高技术水平，不断提升患者的就医感受，日前，不但成功救治了多名危重疑难疾病患者，还将外科微创技术推广到极致。
   病例1：3月29日，已经排便不畅伴便血半个多月的42岁患者，就诊于毕节市第一人民医院普通外科一病区，患者入院后完善肠镜及腹部CT检查后，确诊为乙状结肠癌，需限期手术治疗。
   为尽快帮助患者解决疾病的身心折磨，在普通外科一病区主任、主任医师刘春铭的带领下，及时开展MDT术前讨论、计划手术，根据患者病情，4月1日，普通外科一病区手术团队为患者行腹腔镜下乙状结肠NOSES手术（Natural Orifice specimen extraction Surgery）,历时2小时，成功完成手术。

手术情景

术后7天切口

   术后病检回示为：乙状结肠高级别上皮内肿瘤伴粘膜内癌形成。该手术为微创手术中的微创手术，患者术后第二天即可下床活动，第三天开始胃肠功能逐渐恢复，在毕节市第一人民医院普通外科一病区全体医护的精心护理下，患者仅仅术后7天即达出院要求，日前已顺利出院。该项新技术近一年已开展近20例。

   病例2：年近85岁的患者因腹痛1月就诊毕节市第一人民医院普通外科一病区，诊断为直肠恶性肿瘤，肿瘤距离肛门约8cm，且肠镜回示已堵塞肠腔，患者有肠梗阻症状，该疾病属于普通外科一病区常规手术之一，并且已开展多年，不管是传统开腹、急诊或者是腹腔镜手术均已十分成熟，但如此高龄的患者仍是少数。

患者与医护人员合影

   患者心脏彩超回示：射血分数值仅为31％，充分考虑患者年龄大、心肺功能差，积极开展术前MDT讨论。为尽快促进术后患者恢复，经讨并践行目前提倡的ERAS手术的基础上，在麻醉科手术室及普通外科一病区的通力合作下，4月7日，在全麻下行腹腔镜下直肠根治性切除术（Dixon术式），手术时间约120分钟，出血量小于20ml，术后患者麻醉复苏成功，病程中并不需转ICU，术后顺利康复，目前已出院。

   病例3:3月30日，毕节市第一人民医院消化内科收到一名来自云南省镇雄县的63岁消化道大出血的男性患者，需普通外科一病区值班医师梁杰立即去急会诊。经查并详细询问患者既往病史，发现患者既往亦有两次类似的情况，在无出血的情况下，到外院就诊时，均告知患者该部位病变的手术风险很大，家属均未同意手术治疗。
   3月30日再次出现消化道大出血，经介入下止血不理想，转入普通外科一病区保守观察，患者3月31日仍有出血情况，且血红蛋白仅有45g/L，若再不手术患者恐将会有生命危险，刘春铭主任决定对患者行急诊剖腹探查，术中诊断为十二指肠升部与空肠交界处的一个巨大间质瘤，直径约16cm，伴有肠腔内出血，肿瘤与周围横结肠与胰腺均有粘连，且边界毗邻肠系膜上动脉及外科干，且在十二指肠间质瘤近端伴有一直径约2cm的宽基底锥形憩室，刘春铭带领科室手术团队，成功将肿瘤及十二指肠憩室切除。

患者及家属与医护人员合影

   术后病检回示为：小肠间质瘤，高危险度，切缘两端未见肿瘤累及。目前患者已恢复出院。

[审稿：付红英  核稿：周文波  责编：刘家琨]