毕节市第一人民医院烧伤整形外科完成第二掌背动脉穿支皮瓣接力中指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复中指创面

   本网讯 （龙航  文/图）  4月8日，毕节市第一人民医院烧伤整形外科对一名左中指皮肤软组织缺损并骨外露创面的患者行第二掌背动脉穿支皮瓣接力中指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复术，术后皮瓣外形、色泽、质地、功能满意。

4月8日，43岁的男性患者因机械绞伤左中指致左中指中节远端撕脱离断并中节指体皮肤软组织缺损并骨外露就诊毕节市第一人民医院烧伤整形外科住院治疗。经检查，左中指中节远端撕脱离断，离断指体撕脱损伤重，不具备再植条件，中节指体皮肤软组织缺损并骨外露(见图1)。经烧伤整形外科团队术前讨论、评估及结合患者自身要求，行第二掌背动脉穿支皮瓣接力中指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复中指创面以最大限度地保留左中指伤后的功能及外观。积极完善相关术前检查及术前准备，急诊在麻醉医师贺建刚实施臂丛神经阻滞麻醉及监测下，烧伤整形外科主任徐佳丽在主治医师龙航，孟剑医师的协助下对患者左中指皮肤软组织缺损并骨外露创面行第二掌背动脉穿支皮瓣接力中指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复（见图2-3）。术后4月随访，皮瓣外形、色泽、质地及功能满意，皮瓣供区仅遗留线性瘢痕（见图4-5）。

图1：左中指皮肤软组织缺损伴骨外露

图2：接力皮瓣的设计

图3：接力皮瓣修复创面

图4：术后4月随访皮瓣外形、色泽、质地满意

图5：术后4月随访功能满意

据徐佳丽及龙航介绍，接力皮瓣是指同时设计两个皮瓣，第一个皮瓣以带蒂或游离移植的形式修复原发创面，而第一个皮瓣供区无法直接关闭，第一个皮瓣供区周围有可靠且可供利用的血管穿支用于设计第二个皮瓣，以第二个皮瓣带蒂转移修复第一个皮瓣供区，第二个皮瓣供区能直接缝合，避免皮瓣供区植皮，两皮瓣以接力形式共同完成创面修复的方法。目前手指中、末节软组织缺损的治疗原则是不仅要求保留手指的长度、恢复良好的外观和功能，而且最大限度减小供区损害。此次手术采用第二掌背动脉穿支皮瓣接力中指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复中指创面，皮瓣供区与创面毗邻，且供区皮瓣供血血管恒定，第二皮瓣供区直接缝合，本术式的应用，符合皮瓣临床应用“最大得失比”原则，即以最小的供区损害获得最佳的受区外形和功能，在重视皮瓣受区外形和功能重建的同时尽可能减少皮瓣供区外观和功能的损害。目前毕节市第一人民医院烧伤整形外科已开展掌背动脉穿支皮瓣接力指固有动脉背侧穿支皮瓣修复手指中末节皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露创面。

[审稿：徐全华 核稿：龙航 责编：刘家琨]