毕节市第一人民医院心胸血管外科完成全省首例浅低温体外循环直视微创不停跳二尖瓣置换术

本网讯  （杜魏岑 文/图）  近日，毕节市第一人民医院心胸血管外科韦高翔手术团队为一名患风湿性心脏瓣膜病20余年的45岁女性患者完成浅低温体外循环直视微创不停跳二尖瓣置换术，患者恢复良好出院。该例手术也是毕节市第一人民医院心胸血管外科完成的贵州省首例浅低温体外循环直视微创不停跳二尖瓣置换术。

患者系大方县人，20年来反复出现胸闷、气促伴上腹胀痛，在当地医院治疗无好转，近8个月来病情逐渐加重，只能半躺在床上休息。听闻毕节市第一人民医院心胸血管外科对心脏手术颇有造诣，为进一步治疗，于9月3日到该科就诊。

入院后，心胸血管外科医师积极为患者完善相关检查，明确诊断为风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全 心功能Ⅳ级（NYHA分级），心包积液，双侧胸腔积液，需行手术治疗。但因患者患病时间长，病情重，手术风险较大，为确保手术安全，心胸血管外科主任韦高翔组织全科医师对诊断、手术适应症及手术方案，术前准备、术中、术后可能出现的问题及处置预案进行详细讨论并布署，并与患者及家属沟通经同意后，9月5日，韦高翔率手术团队在浅低温体外循环下为患者行直视微创不停跳二尖瓣机械瓣置换术，手术顺利。

术后，患者返回心胸血管外科CCU病房继续治疗。经心胸血管外科全体医护人员的精心治疗，患者出院时各项指标正常。

韦高翔为患者做检查

据韦高翔介绍，该患者因受疾病折磨，面容看起来比实际年龄苍老许多，入院时患者左心房、左心室明显扩大，心胸比例达到了0.75以上，二尖瓣严重狭窄并关闭不全，心衰严重，不能平卧。经过强心利尿治疗，心功能改善不是很明显，心功能仍然是III级，考虑到药物治疗已不能更好的改善心功能，需及时手术治疗纠正血流动力学紊乱。术前，手术团队精密设计手术方案，如果传统开胸手术，考虑患者骨质疏松，胸骨比较脆，可能会导致出血多、输血多而引起输血并发症，也可能导致术后胸骨裂开呼吸衰竭；如果在心脏停跳下手术，因为心脏太大，术后心脏复跳困难，容易发生低心排综合征。所以，最终决定行直视微创心脏不停跳下二尖瓣置换术，不停跳不涉及心脏复跳问题，微创也无需劈开胸骨，避免了所有传统手术的缺点。心脏一直在跳动中做手术，手术难度很高，需要有精湛的微创技术团队才能完成。  

合影

近年来，毕节市第一人民医院心胸血管外科积累了丰富的微创手术经验，该例手术的成功完成，体现了毕节市第一人民医院领导对心脏外科的重视和支持，也表明了韦高翔手术团队是一支技术过硬，团结拼搏、勇于攀登，积极向上的团队！

[核稿：徐全华  责编：杜魏岑]