眼科完成全市首例视网膜脱离复位术

本网讯  （杜魏岑）  近日，眼科成功为一名54岁患者完成全市首例视网膜脱离复位术，该手术的成功实施，体现了眼科最高技术水平，填补了毕节市视网膜脱离的技术空白。

家住毕节市七星关区的患者张女士，1月8日出现右眼视物不清，感视物遮避，随后视物遮挡进一步加重，视力下降明显，严重影响生活，1月9日在家人陪同下来到毕节市第一人民医院眼科治疗。经眼科医师李忠华完善各项检查，诊断为右眼孔源性视网膜脱离，vod：0.2（不能矫正），玻璃体浑浊伴后脱离，眼底视盘水平上方视网膜呈青灰色隆起，鼻上方约11点处见一马蹄形裂孔形成，下方视网膜见格子样变性，眼压：13.8mmHg，右眼视网膜脱离范围较广，裂孔较大。

经眼科副主任谢文彬查看患者病情后，与患者及家属充分沟通，决定为患者实施视网膜脱离复位术。1月12日，谢文彬率手术团队在局麻下行右眼玻璃体切除+视网膜脱离复位+视网膜光凝+硅油填充术，手术顺利。

术后，经眼科全体医护人员精心治疗后，术区愈合好，视网膜复位，角膜透明，右眼视物较前稍清晰，vod：0.3，无感染征象，病情稳定出院。

视网膜脱离复位术操作复杂，是眼科中难度最大的手术，也是眼科拯救视力的最后一道防线，对设备、医生技术水平要求较高，该手术挽救患者视力，保住眼球，避免眼球萎缩失明。

视网膜脱离是比较常见的疾病，尤其是近视眼及老年人容易发生。出现视网膜脱离后一般都需要尽快处理。除非视网膜脱离仅限于视网膜裂孔周边可试行激光治疗外，绝大多数孔源性视网膜脱离需要手术治疗。手术治疗的目的是封闭视网膜裂孔，使脱离的视网膜复位。手术的方法包括巩膜外垫压术、玻璃体切除术、充气性视网膜复位术等。巩膜外垫压术也称外路视网膜复位术，手术操作在眼球外部进行；玻璃体切除术为重要的内路视网膜复位方法。视网膜脱离手术方法的选择取决于视网膜裂孔的大小、位置、脱离的形态和玻璃体的情况。由于外路手术对眼内组织的损伤小，因此在眼底可见的情况下，裂孔小、裂孔靠前的脱离首选外路手术治疗。如果玻璃体混浊明显，眼底情况不清或复杂性视网膜脱离则需要玻璃体切除手术治疗。

视网膜脱离手术适应证广泛，对孔源性视网膜脱离（包括外伤、牵引性）；视网膜萎缩、变性使视网膜变薄、形 成视网膜裂孔，而产生视网膜脱离；牵拉性视网膜脱离，但玻璃体内无明显增殖性改变；渗出性视网膜脱离经药物治疗无效，并且视网膜脱离已累及黄斑部等患者都适用。

[核稿：周文波  责编：杜魏岑]