心血管内科成功抢救一名输注盐酸左氧氟沙星导致尖端扭转型室速患者

本网讯 （杜魏岑） 近日，一名因输注盐酸左氧氟沙星导致尖端扭转型室速患者经心血管内科医护人员及时抢救后，病情平稳出院。

家住大方县的73岁患者张先生，1年前出现头晕、黑矇、乏力症状就诊毕节市第一人民医院心血管内科，心电图提示：窦性停搏，诊断为“病态窦房结综合征”，行埋藏式人工起搏器植入术，术后无头晕、黑矇症状发作，病情平稳出院，术后1月、3月、6月行起搏器程控，起搏器各项参数均正常，未见心室高频事件。

2017年10月1日，患者因不洁饮食后出现腹泻，在当地医院输液治疗，用药2天后，患者出现意识障碍、双眼凝视、四肢抽搐，约3分钟左右自行苏醒，立即转入毕节市第一人民医院心血管内科，入院时患者出现心悸、恶心、呕吐，伴大汗淋漓，心血管内科高度怀疑是恶性心律失常，立即停用正在输注的盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，并予以心电检测、动态心电图检测，给予药物对症支持治疗，经及时抢救处理后，患者心电图恢复窦性。

住院期间患者反复发作出现意识丧失3次，心电图示：尖端扭转性心动过速，发作时立即予以电除颤（双向波电出颤，200J），给予药物对症支持治疗，住院第3天起搏频率从240次/分降至75次/分，住院第10天起搏频率降至70次/分，患者病情平稳后要求出院，出院后1个月、3个月随访患者未出现晕厥症状。

据心血管内科主任金萍介绍，盐酸左氧氟沙星系氟奎诺酮抗生素，具有抗菌谱广、使用方便，广泛应用成人感染性疾病。随着奎诺酮抗生素在临床上广泛应用，其不良反应报告率日渐增多，主要不良反应累及皮肤、骨骼肌系统、神经精神系统、心血管系统。心血管严重不良反应见于QT延长，甚至发作尖端扭转性室速。该患者年龄较大，腹泻后出现电解质紊乱，在此基础上应用盐酸左氧氟沙星增加了TDP发生。临床上应用盐酸左氧氟沙星及其他奎诺酮抗生素应警惕心脏不良反应发生，尤其避免和其他潜在延长QT药物合用，在老年人、电解水失衡、器质性心脏病、肝肾功能不全患者应谨慎使用，同时在治疗过程中注意药物剂量，加强心电监测，及早发现和鉴别不良发应，采取有效措施，减少不良后果发生。

[核稿：周文波  责编：杜魏岑]