烧伤整形外科完成全院首例游离股前外侧嵌合皮瓣修复前足皮肤软组织缺损创面
2018-06-12宣传科
本网讯 （龙航 文/图） 近日，烧伤整形外科对一名左足皮肤软组织缺损并骨外露创面患者实施全院首例游离股前外侧嵌合皮瓣修复，术后患者皮瓣外形、色泽、质地满意。
今年4月，来自赫章县野马川镇尖山村52岁的男性患者因左足被挖机挖伤在院外治疗后到毕节市第一人民医院小儿外科·骨外科二病区就诊，因左足皮肤软组织缺损并骨外露转入烧伤整形外科治疗。经检查，患者左足第一、二趾缺损，左足胫侧足背、足侧方及足底皮肤软组织缺损并骨外露，创面大小约12.0cm×10.0cm，需行皮瓣修复(见图1-3)。
图1：左足皮肤软组织缺损伴骨外露（背侧观）
图2左足皮肤软组织缺损伴骨外露（侧面观）
图3：左足皮肤软组织缺损伴骨外露（底面观）
完善相关术前检查及准备后，4月18日，烧伤整形外科副主任医师张小林在医师龙航、王玉波、田坚和麻醉科医师郑东协助下，在腰硬联合麻醉下对患者行游离股前外侧嵌合皮瓣修复左足皮肤软组织缺损并骨外露创面（见图4-7）。
图4：已切取的游离右大腿股前外侧嵌合皮瓣
图5：游离右大腿股前外侧嵌合皮瓣修复左足复合组织缺损并骨外露创面（背面观）
图6：游离右大腿股前外侧嵌合皮瓣修复左足复合组织缺损并骨外露创面（侧面观)
图7：游离右大腿股前外侧嵌合皮瓣修复左足复合组织缺损并骨外露创面（底面观）
由于该患者左足皮肤软组织缺损创面较大，若于股前外侧切取一个皮瓣，皮瓣较宽大，供区不能直接缝合，需于其他区域切取皮片移植修复，新增加另一供区，既增加了对患者机体的损伤，同时皮瓣供区植皮修复后外观差，甚至可能出现肌疝（局部隆起）等的风险。股前外侧皮瓣被誉为“万能皮瓣”，是目前最常用的皮瓣之一。由于旋股外侧动脉降支穿支血管较多，位置相对恒定，是切取嵌合皮瓣的较好供区，并且供区范围较大,位置比较隐蔽，具有其它皮瓣不可替代的优点，因此手术团队选取股前外侧作为皮瓣供区。嵌合组织瓣又称多叶组织瓣，是指在同一个血管体区（皮瓣供区）内切取的包含有多个独立组织瓣但又共同起源于一个较大的上级母体血管蒂的一组组织瓣，多个独立组织瓣在血供上是并联的，一个组织瓣的成活并不影响其他组织瓣的成活。
烧伤整形外科团队通过术前精准设计、术中精细操作及术后精心护理，用游离股前外侧嵌合皮瓣修复左足皮肤软组织缺损创面，皮瓣成活，术后3周皮瓣外形、色泽良好，皮瓣供区遗留线性瘢痕，患者满意（见图8-11）。
图8：术后3周皮瓣成活，外形良好（背面观）
图9：术后3周皮瓣成活，外形良好（侧面观）
图10：术后3周皮瓣成活，外形良好（底面观）
图11：术后3周右大腿皮瓣供区仅遗留线性瘢痕
[核稿：周文波 责编：杜魏岑]
