烧伤整形外科完成全院首例游离股前外侧皮瓣修复复杂性小腿皮肤软组织缺损创面

本网讯  （龙航  文/图）  近日，毕节市第一人民医院烧伤整形外科对一名左小腿皮肤软组织缺损并骨外露创面的患者行游离股前外侧皮瓣修复，术后3周皮瓣外形、色泽、质地满意，皮瓣供区仅遗留线性瘢痕。这也是烧伤整形外科完成的全院首例游离股前外侧皮瓣修复复杂性小腿皮肤软组织缺损创面。

3月19日，七星关区放珠镇法桥村63岁的男性患者因油桶爆炸致伤，先后在骨外科一病区治疗、神经外科一病区治疗后，由于患者左小腿皮肤软组织缺损并骨外露，转到烧伤整形外科进一步治疗。经查，患者左小腿前方皮肤软组织缺损并胫骨外露，创面大小约15.0cm×7.0cm，需行皮瓣修复(见图1)。 

 

图1：左小腿皮肤软组织缺损伴骨外露 

 

3月29日，在麻醉医师肖世祥实施腰硬联合麻醉下，由烧伤整形外科主任徐佳丽，副主任医师张小林及医师龙航、朱珠、王玉波，对患者实施游离股前外侧皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损并骨外露创面（见图2-4）。术后3周皮瓣外形、色泽、质地满意，皮瓣供区仅遗留线性瘢痕（见图5-6）。 

 

图2：切取右大腿游离股前外侧皮瓣 

 

 

图3：已游离的右大腿股前外侧皮瓣 

 

图4：游离右大腿股前外侧皮瓣修复右小腿复合组织缺损并骨外露创面 

 

图5：术后3周皮瓣成活 外形良好 

 

 

图6：术后3周右大腿皮瓣供区仅遗留线性瘢痕

 

据悉，1984年徐达传等在国内报道了股前外侧皮瓣，同年Song等在外文文献中报道该皮瓣的临床应用以来，股前外侧皮瓣为修复四肢复合组织缺损的重要皮瓣，被学者称为“万能”皮瓣，经过多年的演变，股前外侧皮瓣的设计及切取得到了很大的发展。其解剖基础：股前外侧皮瓣由旋股外侧动脉分支血管供血，旋股外侧动脉起自股深动脉或直接起自股动脉，沿途发出升支、横支、斜支（高位皮支）、降支，均可能发出穿支到达皮肤。升支向外上走行营养阔筋膜张肌及股上外侧皮肤，降支、横支及斜支均可能成为股前外侧皮瓣的供血血管，静脉为其伴行静脉，神经为股外侧皮神经。

该皮瓣有如下优点：供区隐蔽，切取后功能及外观损失小；血管蒂长，口径粗，易吻合，不牺牲主干血管，切取宽度小于8.0cm，供区可直接缝合；血供丰富，可切取范围大，可切取多种组织瓣；可重建血运及感觉功能，设计灵活；体位方便，可同时进行供受区操作。其不足之处：皮瓣血管存在变异，术前需用血管多普勒定点。游离股前外侧皮瓣移植成功，标志着毕节市第一人民医院烧伤整形外科显微技术已成熟，皮瓣移植已迈向了皮瓣的“自由王国”。

 

 

[核稿：周文波  责编：杜魏岑]