全省首例超声引导下经皮腹膜透析置管术患者在毕节市第一人民医院肾内科成功手术

本报讯  （杜魏岑  李忱  文/图）  近日，毕节市第一人民医院肾内科独立为一名慢性肾功能衰竭不全患者完成超声引导下经皮腹膜透析置管术，该手术在全省尚属首例。  

手术情景 

53岁的患者孙女士家住毕节市七星关区城区，1年前体检时发现血肌酐增高，大于100umol/L，当时未予治疗，之后逐渐出现乏力、头昏不适等症状，且患者有十余年糖尿病史，2型糖尿病，七年多高血压病史，高血压病3级很高危组，最高血压220/100mmHg。半年前，患者血肌酐上升到460umol/L，诊断为“慢性肾功能不全  尿毒症期 CKD5期”，在外院行血液透析3次后停止透析。半年来，患者肌酐逐渐上开，为进一步诊治，10月15日，患者到毕节市第一人民医院肾内科就诊。

肾内科医师为患者完善相关检查后，主任医师黄劲松积极与患者及家属沟通并征得患者本人及患者家属同意，黄劲松根据患者病情精心制定治疗方案。经过前期充分准备，10月18日，黄劲松带领由主治医师黄尧、住院医师唐丽娜、护士赵娅铃等组成的手术团队，为患者实施超声引导下经皮腹膜透析置管术，术后患者透析液交换顺利，恢复良好。

据黄劲松介绍，腹膜透析是尿毒症最主要的替代治疗方法之一，腹透导管的准确置入是腹膜透析顺利进行的前提，也是腹膜透析的关键技术。目前国际上腹透置管的常用方式有手术切开法、腹腔镜置管法以及经皮穿刺法。传统手术切开法在患者腹部切口大，对患者损伤大，费时费力。腹腔镜置管法虽然创伤小，但是往往需要全麻、打气腹，一方面费用昂贵，另一方面尿毒症患者合并并发症多，常常无法耐受。而经皮穿刺法较前二者有切口小、用时短、出血少、恢复快等优点，通过超声定位加强腹膜透析管置入的精准性，提高安全性，避免损伤肠管，减少患者痛苦，为危重症患者的救治提供了更好的途径。同时，腹膜透析具有更好保护残余肾功能，患者机体内环境较稳定，贫血和血压控制均较好，对心血管系统的影响小；可按规范居家透析，不需要长期往医院跑，可灵活安排治疗时间，生活更自主，有利于患者回归社会；饮食限制相对较少，生活质量更高，肾移植后的预后更好等优势。 

[核稿：周文波  责编：张玉洁]