放射科介入室与全科医学科联合完成全省首例经皮前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生

本网讯  （唐勇  白宇  文/图）  5月15日，放射科介入室与全科医学科联合，共同为一位56岁患者完成全省首例经皮前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生，术后患者恢复良好。 

 

手术情景 

 

家住大方县56岁的患者周大爷，因夜尿增多5年，伴尿频、尿痛4天，于5月2日在家属的陪同下到全科医学科就诊。全科医学科医师邓妍及李飞宏为周大爷完善相关检查后，确诊患者为重度良性前列腺增生并排除恶性肿瘤，肾功能提示尿素4.9mmol/L，肌酐139.6mmol/L，B超示双侧肾盂、输尿管上段积水，前列腺增生，心电图示完全性右束支传导阻滞，药物治疗无效后，患者拒绝外科手术，积极主动寻求微创治疗方法。在医师的积极处置下，请放射科介入室陈道忠副主任医师会诊后，拟行经皮前列腺动脉栓塞术，家属同意介入治疗。

一切准备就绪后，5月15日，放射科介入室陈道忠主任及全科医学科主任黄劲松为患者行经皮前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生。4小时后手术顺利完成，患者生命体征平稳，平安返回病房。

术后1周随访，患者下尿路梗阻症状持续明显改善，夜尿由约15次降至8次，提高了患者生活质量，预计一个月后疗效将达到最大化。

据陈道忠介绍，良性前列腺增生目前已成为我国男性最常见的疾病之一，目前的治疗主要为经尿道消融外科手术和药物治疗。外科手术治疗适用于中度至重度下尿路症状、急性尿路梗阻或患有其他与前列腺增生相关症状的患者，经尿道前列腺切除术是外科治疗的金标准。对于有些合并较重的心、脑血管、慢性阻塞性肺病等疾患的患者，常不能耐受手术。

药物治疗主要采用肾上腺素能α受体阻滞剂，作用机制为松弛膀胱颈部及前列腺平滑肌，缓解膀胱出口压力，促使尿液排出，而对逼尿肌功能无影响。5α还原酶抑制剂选择性阻断前列腺内II型5α还原酶，降低睾酮的合成。但所有药物治疗均有药物的不良反应，加上长期用药(4周至3年)累积性不良反应增加，眩晕、心动过速、直立性血压、鼻塞等，费用较高，对于心脑血管的疾病患者有一定风险。               

前列腺动脉栓塞通过阻塞血流使前列腺组织缺血后坏死萎缩缩小，达到解除下尿路梗阻症状，治疗良性前列腺增生的目的。前列腺供血动脉迂曲、纤细，起源复杂多变，动脉直径约0.5mm，而前列腺动脉栓塞术的技术要点是前列腺供血动脉的超选择性插管。该例患者左侧前列腺动脉起源于膀胱下动脉，左侧前列腺动脉起源于髂内动脉主干，准确识别靶血管非常关键，否则可能导致膀胱和直肠等周围脏器缺血坏死。该例手术的顺利开展，说明放射科紧跟介入诊疗前沿，在院领导关心支持下将为全市人民群众的生命健康提供更好的保障。 

 

 

 

 

[核稿：周文波  责编：杜魏岑]