放射科介入室完成全院首例经皮超选择性支气管动脉栓塞术

本网讯  （韦良全  郑珺红  文/图） 9月20日，放射科介入室完成全院首例经皮超选择性支气管动脉栓塞术，成功挽救患者生命后，患者转回呼吸内科对原发疾病进行后续治疗。 

 

 

首例经皮超选择性支气管动脉栓塞术

 

 来自云南省镇雄县的47岁男性患者，因间断咯血20年，急性发作1日入院，入院后连续大咯血，每次咯血量约200ml，患者生命垂危。经过内科保守治疗后病情依旧不稳定，24小时咯血量超过1400ml，遂请介入室会诊。

经过会诊，该患者为急性大咯血，具有介入手术适应症，无绝对禁忌症。在相应支持治疗下，介入室为患者实施经皮超选择性支气管动脉造影术，造影结果显示患者左侧支气管动脉及邻近肋间后动脉增大、增粗、紊乱，局部形成囊状扩张，动脉期见有对比剂外溢，具有活动性出血直接征象。征得患者家属同意后，介入室医师白宇决定为患者实施经皮超选择性支气管动脉栓塞术。

一切准备就绪后，9月20日，经过请示分管领导及放射科主任陈道忠，白宇和护士唐勇在介入导管室护士长郭曼和护士韦良全的配合下为患者实施了经皮超选择性支气管动脉栓塞术。经过4个小时鏖战，完成对22支肋间后动脉、2只支气管动脉、2支胸廓内动脉的插管造影及2只责任动脉的栓塞，患者停止咯血，生命体征平稳，送回病房进行后续治疗。

据介绍，声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为咯血。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者，目前已知可引起咯血的疾病有近100种，较常见的是肺结核、支气管扩张及肺癌。大咯血是这些疾病常见症状之一，也是死亡的主要原因之一，采取内科保守治疗方法，往往效果不佳，外科治疗又受诸多因素影响而不能及时实施，患者多死于失血性休克或窒息，死亡率可高达50%以上。随着介入放射学的发展，选择性支气管动脉栓塞术（SBAE）成为临床抢救治疗大咯血的一种安全有效的治疗手段。

 

 

 

 

[核稿：周文波  责编：郑珺红]