心胸血管外科应用ECMO技术成功抢救一名急性呼吸衰竭患者

本网讯  （杜魏岑  刘家琨  文/图） 4月14日，心胸血管外科在重症医学科和麻醉科的全力配合下，利用体外膜肺氧合术（ECMO）成功抢救了一名双肺大面积痰液阻塞导致呼吸衰竭的患者，这也是心胸血管外科自主完成的全省首例体外膜肺氧合术，目前患者病情平稳。 

68岁患者吴先生系云南省镇雄县人，出现胸闷、气促，伴心悸、乏力等症状多年，1年前在当地医院诊断为“心脏病”。近日，患者再次出现上述症状，伴有咳嗽、发热，外院治疗病情无好转，4月2日就诊我院，收入心胸血管外科。

患者入院时病情危重，通过完善一系列相关检查后，诊断为左侧包裹性胸腔积液，左侧脓胸，双肺感染，冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心衰。

心胸血管外科副主任、副主任医师邱健立即带领科室医护人员实施抢救。抢救成功后，采取保守治疗和胸腔引流治疗均无效，与患者家属沟通后，决定为患者实施手术治疗。完善术前准备后，4月14日，心胸血管外科为患者实施“左侧胸膜纤维板剥除术”。手术进行两个多小时后，患者血氧饱和度逐渐下降至45%左右，麻醉医师立即进行调整气管插管、反复吸痰、调整呼吸机参数等抢救处理，血氧饱和度无明显改善，立即暂停左侧胸膜纤维板剥除术，予双肺灌洗、纤维支气管镜吸痰处理，但血氧饱和度持续下降。

手术医师立即将病情汇报心胸血管外科主任韦高翔，韦高翔第一时间赶到手术室，考虑患者肺部功能几乎全部丧失，最佳抢救方法是“体外膜肺氧合”，为患者肺灌洗和消除肺水肿赢取时间。韦高翔主任立即带领手术团队为患者实施“连续动静脉转流术，动静脉体外膜肺氧合术”，并邀请重症医学科魏成义主任到手术室参与抢救。

经积极抢救，患者血氧饱和度逐渐上升，并逐步拆除体外循环机。经心胸血管外科、重症医学科和麻醉科持续8个多小时的全力抢救，患者终于脱离生命危险。目前患者生命体征平稳，脱离呼吸机，恢复良好。

据邱健介绍：“双侧大面积痰阻会导致呼吸衰竭，如不及时处理会导致全身缺氧和脑死亡，危及患者生命。本例ECMO技术的成功，充分体现心胸血管外科高超的抢救水平和超前的抢救意识。据了解，对这位患者应用ECMO技术抢救在省内尚属首例。”

[核稿：周文波  责编：郑珺红]