心血管内科成功应用切割球囊新技术治疗冠脉支架再狭窄

本网讯  （王万琴） 近日，心血管内科成功应用切割球囊新技术为一位冠脉支架再狭窄患者实施治疗，效果显著。

69岁的患者卢大爷是毕节市纳雍县人，一年前因反复胸闷胸痛等不适在外院住院治疗，先后在左冠状动脉前降支置入三枚支架。近半年来卢大爷再次出现行走后胸闷气促不适，在外院治疗，因疗效差而转入我院。经首诊医师周丕模检查后，初步诊断为急性冠脉综合征。急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死，可能导致突然死亡或进展为心肌梗死。

为进一步确诊，心血管内科金萍主任建议患者行冠脉造影检查，结果发现患者心脏冠脉最主要的前降支近中段原支架内膜增生，最重狭窄80%，接近闭塞，必须紧急处理。

该患者既往置入支架，后因支架内再狭窄，在外院再次置入两枚支架，体内共有三枚支架，现在再次出现支架再狭窄，如不积极处理，可能出现血管闭塞，危及生命。治疗方案首选外科开胸搭桥治疗，但是卢大爷肺功能不好，难以承受外科开胸的风险，再次置入支架，仍然有可能导致支架内再狭窄。经科内充分讨论，决定实施切割球囊治疗，既可取得满意结果，也可避免再次置入支架，而且节约医疗费用。

8月2日下午，经过前期充分的术前准备，金萍主任医师、张习敬主治医师等给卢大爷进行了冠脉支架内切割球囊处理。术中利用一根直径0．36毫米的球囊导管，从冠心病患者的桡动脉插入，到达冠脉支架再狭窄处。球囊加压后，瘪瘪的球囊渐渐鼓起来，亮出3把宽度为0．177毫米的微手术刀。短短十余秒钟，在微手术刀的纵向切割下，支架狭窄处顺利扩张，获得成功。术后患者症状缓解，感觉良好，观察3天后好转出院。

据张习敬介绍，切割球囊是在球囊上每120°装3个刀片，当球囊回收时刀片已在球囊内，当球囊打开时，刀片伸出约0.1毫米，在高压下对增生的血管内皮进行切割，然后高压球囊扩张，使得冠状动脉管腔狭窄解除。此项新技术的成功应用标志着毕节市第一人民医院冠脉介入治疗水平再上新台阶。

[核稿：周文波  责编：郑珺红]