放射科介入室成功完成全市首例经皮超选择性肾动脉栓塞术

本网讯  （唐 勇 郑珺红 文/图） 9月18日，放射科介入室成功完成全市首例经皮肾动脉超选择性栓塞术，术后两天，患者即出院。

家住七星关区的47岁患者刘某，因车祸伤入院，入院后完善相关检查，CT提示左肾重度挫裂伤。于9月17日到我院就诊，门诊收入泌尿外科。医生建议手术切除左肾，以防止大量出血危及生命。患者自愿选择保守治疗，但效果不理想，间断性引流出大量血尿。患者及其家属精神憔悴，游离于切肾的边缘，遂请介入室会诊。

欲做治疗，诊断先行。为探明病因，介入室为患者实施超选择性肾动脉造影术，造影结果显示患者左侧肾影增大，实质期见肾皮质变薄，肾动脉痉挛、移位，左肾中部巨大血肿压迫导致肾区呈大范围乏血管带，肾动脉远端分支存在两个巨大假性动脉瘤。征得患者家属同意后，介入室医师白宇决定为患者实施经皮肾动脉超选择性栓塞术。 

一切准备就绪后，9月18日，经过请示分管领导及放射科主任陈道忠，白宇和护士唐勇在介入导管室护士长郭曼和护士韦良宝的配合下为患者实施了经皮肾动脉超选择性栓塞术。

手术顺利，术后左肾动脉主干造影，假性动脉瘤载瘤动脉闭塞，假性动脉瘤未见对比剂充盈，其余肾动脉分支仍清晰显影。术后两天，患者便顺利出院。

据白宇介绍，肾脏是腹膜后实质性器官，在腹部损伤中的发生率仅次于脾脏及肝脏，肾移动性低，实质脆弱，血管丰富，所以外伤可以直接或者间接累及肾脏，发生破裂。近年来，在血管造影诊断的基础上发展起来的肾动脉栓塞治疗已经成为肾损伤的主要而有效的治疗手段。原则是在治疗疾病的前提下，最小程度的损伤正常供血动脉。对肾创伤性出血患者，首先行患肾的选择性动脉造影，明确诊断后，超选择性插管至出血靶动脉，经导管注入特定栓塞剂，从而达到止血的目的。该例患者肾挫裂伤后假性动脉瘤形成，接受经皮肾动脉超选择性栓塞术后，止血效果立竿见影，不但保住了肾脏，也避免了可能危及生命的大出血。该例手术的顺利开展，说明医院对出血性疾病的介入诊疗水平上了一个新的台阶，是院领导对微创介入医学给予充分支持后的良好开端，将为全市人民群众的的生命健康提供更好的保障。

[核稿：周文波  责编：杜魏岑]