小儿外科•骨外科二病区成功完成全市首例高位颈椎前后路联合手术

本网讯  （肖桂枫）  10月20日，小儿外科·骨外科二病区成功为一患者完成颈3椎体爆裂骨折并不全瘫颈椎前后路切开复位内固定术+人工骨植骨术+颈3/4椎间盘摘除融合术，这也是小儿外科·骨外科二病区完成的全市首例高位颈椎前后路联合手术。

10月5日，赫章县48岁的张女士不慎发生车祸，当即昏迷，醒来后感到全身多处疼痛，在当地医院作了相关检查后，初步诊断为全身多处骨折、左肾挫裂伤等，为进一步治疗，当天便转入我院胸外科就诊。

刚入院时，张女士神智恍惚，病情危重，体温已测量不出，脉搏每分钟只有74次，呼吸每分钟只有29次。经初步诊断为复合伤，张力性气胸和颈椎骨折。胸外科副主任医师谢礼君立即率科室医护人员为张女士给予上氧、心电监测、重症监护治疗，并用胸廓多头带固定保护胸廓，积极建立双静脉通道，补液补充电解质等对症支持治疗；火速请来泌尿外科、神经外科、骨科医师会诊。

10月10日，患者转入小儿外科·骨外科二病区，做颈椎CT显示，张女士颈3椎体爆裂骨折并不全瘫，颈3/4椎体不稳，颈3水平椎管稍变窄，并发颈髓损伤；其右尺桡骨X片检查提示右桡骨中段骨折，断端错位、分离。

据小儿外科·骨外科二病区住院医师骆彬介绍，颈椎脊髓损伤，病情比较严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤预后差，甚至造成终生残废或危及生命，常发生呼吸系统并发症，对其治疗刻不容缓。

在与家属进行充分沟通，做好充分术前准备后，10月20日，小儿外科·骨外科二病区骨科关节组主任李国带领助手骆彬，在贵州华夏骨科医院骨科主任赵筑川的指导下，精心为患者实施颈3椎体爆裂骨折并不全瘫切开复位内固定术+颈3椎体后路复位内固定术+人工骨植骨术。手术中，还为患者实施了右桡骨中段骨折切开复位固定术，待患者麻醉复苏后安返病房，历时四个多小时。

据骆彬介绍：“目前，小儿外科·骨外科二病区能自主完成颈4/5椎体或颈6/7椎体的手术，此次颈椎脊髓损伤在颈3椎体，损伤位置较高，并且前、后路手术都得做，且本例病人多处受伤，难度较大，患者完全康复需要时间较长。”虽然患者还要经历一段时间的术后观察和恢复期，但在大家的共同努力下，这次我院进行的首例颈3椎体爆裂骨折复位内固定术和颈3椎体骨折块复位术很成功，更重要的是为施行该类手术提供了一个较好的参考手术范例，使小儿外科·骨外科二病区的诊疗能力再上一个新的台阶。

[责编：刘家琨]