【无影灯下】“小通道”取“大结石” 浙人医专家为12岁患者手术

近日，一位年仅12岁双侧肾结石伴积水和感染的患者经浙江省人民医院毕节医院泌尿外科（以下简称“毕节医院”）手术治疗后，已康复出院。

毕节市七星关区大银镇12岁的患者，因体检时发现双肾积水，在当地医院就诊无果。3月28日，患者到毕节医院泌尿外科门诊就诊。泌尿外科主治医师胡洺瑀在查看患儿病情并完善影像学检查结果提示：左肾、肾盂及右肾盂输尿管移行处结石并肾盂积水扩张，结石大小：左侧约2厘米，右侧约1厘米。考虑结石体积大，梗阻时间长，并伴有肾脏积水，保守治疗效果不佳，建议患者到泌尿外科住院治疗。

完善相关检查后，浙江省人民医院派驻专家、毕节医院泌尿外科业务主任周密查看患者情况并组织泌尿外科全体医师进行病例讨论，明确诊断为左肾结石伴有积水和感染、右肾输尿管结石伴有积水和感染。

考虑患者双侧上尿路结石，泌尿外科精心制定了手术方案，通过两次微创手术进行取石：第一次手术采用经皮肾镜碎石取石术处理左侧上尿路结石，同时置入右侧输尿管支架，引流肾积水及扩张输尿管，为第二次手术做准备；第二次手术采用输尿管软镜碎石取石术处理右侧上尿路结石。

经与患儿家属充分沟通，家属同意手术。

做好充分术前准备后，在麻醉科手术室的通力配合下，周密带领泌尿外科手术团队按既定手术方案，将患者双侧上尿路结石全部取尽。

术后，患者恢复理想，复查影像学检查提示肾脏积水明显缓解，结石完全清除，该手术相较于传统的开刀手术创伤小，伤口仅有筷子粗细，患者痛苦小、住院时间短。

“我们经常会遇到很多患者没有症状，由于未能及时发现结石，因此，导致肾脏积水越来越重，肾脏功能严重受损，就医后只能手术切除肾脏，部分患者甚至导致尿毒症，需要终身透析治疗。”周密说。

在此，周密提醒广大毕节市民，相较于结石引起的肾绞痛，无痛性肾结石对患者的危害性更为严重，每年健康体检对于我们的身体健康至关重要，因此，建议广大市民定期体检，如体检发现后，应及时就医。

      ·胡洺瑀  供稿·

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