【无影灯下】手术切口不到5公分，浙人医专家妙手为患者根治“天下第一痛”
2024-01-30
“终于能睡个好觉，能吃顿好饭了！非常感谢浙江省人民医院毕节医院（以下简称“毕节医院”）神经外科业务主任孙伟军及科室全体医护人员，我做梦都没想到，医生仅仅一个‘小小’的微创手术，就解决了我多年的三叉神经痛。”这是神经外科53岁的患者谢阿姨最近常挂在嘴边的一句话。
手术情景
谢阿姨系大方县长石镇人，四年前突然觉得右侧牙齿、上唇疼痛，疼痛呈电击样，骤然发展，持续数秒至数分钟后缓解。症状持续了一段时间不见好转，谢阿姨辗转多家医院及诊所就诊，认为是牙齿的问题，先后拔了两颗牙，却越来越痛。谢阿姨被“牙痛”折磨得死去活来，夜不能寐，好不容易睡着又被痛醒，就诊多家大医院后，考虑是三叉神经痛，不是“牙痛病”。
刚开始疼痛还能靠吃药控制，后来吃药几乎无效，由于长期受病痛的折磨，导致谢阿姨身体日渐消瘦，特别是最近半年以来，疼痛越来越严重，谢阿姨甚至不敢开口说话、吃东西，不敢刷牙洗脸。
听说浙江省人民医院与毕节市第一人民医院共建国家区域医疗中心，抱着试一试的心态，家人给谢阿姨通过微信小程序，在网上挂了浙江省人民医院派驻专家、毕节医院神经外科业务主任孙伟军的特需门诊号。
经孙伟军主任详细询问病史并查体，完善相关检查后确定，谢阿姨是典型的右侧三叉神经痛，相关的检查也提示颅内有一根动脉明显的压迫三叉神经，这正是导致疼痛的“罪魁祸首”。只要手术把这根血管与神经分开，术后绝大部分患者的疼痛能得到明显缓解。
术中责任血管
手术完成情况
由于近半年来病痛的折磨，导致谢阿姨营养不良性贫血，血色素下降到60g/L（只有正常值的一半），加大了术中及术后的风险。针对患者生活质量差又需尽快手术，经孙伟军慎重考虑并与家属沟通后，把该患者收入神经外科脑血管介入专业主任、副主任医师王磊波治疗组。
因患者身体抵抗力弱，面临手术风险比相同疾病的患者要大得多，经团队成员的精心调理并完善术前各项准备，提升血色素后，5月26日，在麻醉科手术室医疗及护理团队的通力配合下，神经外科业务主任孙伟军、行政主任田斌带领王磊波治疗组团队为患者行“微创右侧三叉神经微血管减压术”。
手术切口
该手术仅需在右侧耳后理去一小块头发，通过5公分不到的小切口，在高倍显微镜下，小心寻找那根压迫三叉神经的“罪魁祸首”的血管。
术中发现，患者的三叉神经由于血管长时间压迫，神经上已有明显压迹，最后用专用的垫片把血管与神经分开。近两个小时，手术顺利完成。
术后，谢阿姨恢复很快，并向医生感叹：“手术太神奇了，现在除了手术切口有轻微疼痛外，原来痛起来要命的右侧面部疼痛一点都感觉不到了，吃东西讲话也不影响了。”谢阿姨还让家人“多烧点好吃的，要把营养补上去。”
患者术后未遗留任何神经后遗症状
孙伟军主任术后查房
“你的三叉神经痛，被称为‘天下第一痛’，曾经碰到过有忍受不住疼痛而自残的患者，大部分引起三叉神经痛的原因是颅内血管压迫神经，对这类患者，手术微血管减压是最根治性的解决方案，现病根已经解决，出院后不会影响日常生活。”孙伟军在查房时叮嘱患者。
浙江省人民医院与毕节市第一人民医院共建国家区域医疗中心以来，孙伟军作为浙江省人民医院派驻毕节医院担任神经外科业务主任后，自今年2月以来，已带领神经外科开展多例该项手术，仅今年5月份，就开展三叉神经痛手术4例，术后均恢复理想，患者非常满意。该手术切口及手术损伤越来越小，大部分患者除术区理去小块头发外不需要全部剃头，大幅度提高了特别是女性患者的满意度及舒适度。
浙江省人民医院与毕节市第一人民医院共建国家区域医疗中心，让人民群众在‘家门口’就能享受到浙江省人民医院专家的手术治疗，为群众就医提供了极大的方便，节省了就医费用。
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三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现。国内统计的发病率为十万分之五十二点二，女性略多于男性，发病率可随年龄而增长，三叉神经痛多发生于老年人，右侧多于左侧。
该病的特点是在同面部三叉神经分布区域内发病骤发、骤停，闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性头痛，说话、洗脸、刷牙或微风拂面甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛，号称“天下第一痛”，疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，发作间期同正常人是一样的。
治疗原则有药物治疗和手术治疗，微血管减压术是当前医学界公认的根治该病的标准方法。该手术技术成熟，有规范的操作方式，总体风险较小，而效果比较明确，得到了全世界医学界的公认。
三叉神经痛是常见病、多发病，很多患者因为没有得到尽早治疗而遭受很多痛苦，走了很多“弯路”，该手术目前已属毕节医院神经外科常规开展的手术之一。
•王磊波 文/图•
[审稿：陈 勇 核稿：周文波 责编：罗雅心]
