产科成功抢救一例前置胎盘产后大出血产妇

2017-03-03宣传科

本网讯  (刘家琨) 210日,一位前置胎盘产后大出血产妇经产科医务人员积极抢救后,病情稳定出院。

23下午,一名41岁高龄产妇因“停经36+4周,阴道流血1+小时”到产科就诊。入院后产科医师积极完善相关检查,诊断为完全性前置胎盘,先兆早产。患者因妊娠合并前置胎盘,阴道活动性流血,有明确剖宫产手术指征,完善术前准备后,产科手术团队在主任邓大梅带领下急诊在麻醉下行剖宫产术。不料胎儿娩出后5分钟内,患者发生大出血,出血量约4500ml,手术止血困难,且术中患者循环不稳,血压下降,一度最低降至50/30mmHg。与家属充分沟通后,手术团队不得已将子宫切除,才将出血情况止住。

术后患者病情仍危重,转入重症医学科(ICU)继续治疗。在重症医学科医务人员的精心救治下,患者安全度过危险期,转至产科治疗后,病情好转出院。

据产科主任邓大梅介绍,前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因,完全性前置胎盘是前置胎盘中的一部分,病情危急,处理不当会影响母婴生命安全。完全性前置胎盘孕妇剖宫产后,由于子宫下段收缩不良会引起致命性大出血,导致产妇死亡。因此,完全性前置胎盘孕妇必须在有手术条件的医院终止妊娠,做好各项抢救措施。平时孕妇应减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,立即就医;避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓;保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染;饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血;长期卧床者为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯,并应适当进行肢体锻炼活动。家属可协助患者给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成;同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生;进行胎儿自我监护——自数胎动并记录等。

[核稿:周文波  责编:杜魏岑]