产科成功抢救一例前置胎盘产后大出血产妇

本网讯  （刘家琨） 2月10日，一位前置胎盘产后大出血产妇经产科医务人员积极抢救后，病情稳定出院。

2月3日下午，一名41岁高龄产妇因“停经36+4周，阴道流血1+小时”到产科就诊。入院后产科医师积极完善相关检查，诊断为完全性前置胎盘，先兆早产。患者因妊娠合并前置胎盘，阴道活动性流血，有明确剖宫产手术指征，完善术前准备后，产科手术团队在主任邓大梅带领下急诊在麻醉下行剖宫产术。不料胎儿娩出后5分钟内，患者发生大出血，出血量约4500ml，手术止血困难，且术中患者循环不稳，血压下降，一度最低降至50/30mmHg。与家属充分沟通后，手术团队不得已将子宫切除，才将出血情况止住。

术后患者病情仍危重，转入重症医学科（ICU）继续治疗。在重症医学科医务人员的精心救治下，患者安全度过危险期，转至产科治疗后，病情好转出院。

据产科主任邓大梅介绍，前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期出血最常见的原因，完全性前置胎盘是前置胎盘中的一部分，病情危急，处理不当会影响母婴生命安全。完全性前置胎盘孕妇剖宫产后，由于子宫下段收缩不良会引起致命性大出血，导致产妇死亡。因此，完全性前置胎盘孕妇必须在有手术条件的医院终止妊娠，做好各项抢救措施。平时孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医；避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓；保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染；饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血；长期卧床者为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯，并应适当进行肢体锻炼活动。家属可协助患者给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成；同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生；进行胎儿自我监护——自数胎动并记录等。

[核稿：周文波  责编：杜魏岑]