【‌贵州首例】嫑再往外地跑了，这个手术浙毕医院能做！

日前，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）血管外科张雷博士率手术团队，顺利为一名52岁男性患者完成‌Jet Stream斑块旋切系统‌治疗下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄手术。

该手术在贵州尚属首例。

来自毕节市赫章县野马川镇的患者赵某，有40余年的吸烟史，吸烟量达20支／天，一直未曾戒烟。五年来，因“右下肢动脉硬化闭塞症”曾先后两次到省外医院行支架置入术，2019年置入支架1枚，2023年又置入支架3枚。

1个多月前，赵某无明显诱因出现右下肢间歇性跛行，跛行距离约20米，休息后缓解，爬坡时明显，活动量受限，无胸闷、胸痛、咯血及呼吸困难，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰、咯血等不适，就诊于当地医院行下肢血管超声提示“右侧股动脉支架放置术后：股浅动脉中上段管腔内未见明显血流，右侧股浅动脉下1／3至远端动脉缺血”。

为进一步明确诊断，在朋友的推荐下，赵某来到浙毕医院金海湖院区血管外科就诊。

张雷博士为患者进一步完善相关检查后，通过CT影像，发现患者之前置入第一枚支架位于右侧髂动脉，支架中间重度狭窄，第二、三、四枚支架叠加释放在右侧股浅动脉，整个支架内已完全闭塞。

“如果按常规方式来处理，要再放支架，对你来说，已经是超负荷了。我们可以转变治疗思路，不另加支架，用我们新引进的‌Jet Stream斑块旋切系统‌，通过每分钟2万转高速旋转的刀头精准切除支架内增生斑块，同时抽吸碎屑，如同‘血管盾构机’将碎屑一扫而空，实现‘旋切+清理’一体化治疗，降低血管损伤和再狭窄风险。”针对赵某的情况，张雷博士说。

征得患者及患者亲属同意后，3月19日，张雷博士率血管外科手术团队，在金海湖院区介入治疗室，为患者应用Jet Stream斑块旋切系统实施下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄手术。

该手术需要在患者直径约5mm完全闭塞的动脉血管内操作，并确保导丝始终位于血管真腔内通过，如果道路不正确偏出血管外，会导致血管夹层形成或内膜撕裂‌，后继可能引发血管穿孔或破裂出血，严重则危及生命。另外，高速旋切在有限空间内精准清除增生组织，同时还要避免损伤之前置入的支架结构‌，这对手术者柔顺性的操作提出极高要求。

手术前

手术后

术后，赵某下肢血流即刻恢复，疼痛缓解，第二天即下床活动。

“我之前在省外做过两次手术，真的没有想到我们（毕节）这个地方还有这样的水平！我觉得这个技术非常好，以前因为血液供氧不够，感觉脚都是冰凉的，昨天做手术打通（血管）之后，温度就比较适中了，现在我活动也自如了。国家区域医疗中心建设，让我们不出毕节就能享受到大医院优质的医疗服务！”赵某说道。

新闻延长线：

据张雷介绍，下肢动脉硬化闭塞症是导致中老年患者肢体缺血、疼痛甚至坏疽的常见疾病，而支架植入术后再狭窄问题一直是临床治疗的痛点。

传统治疗方案如球囊扩张或二次支架植入，存在创伤大、再狭窄率高等局限。而‌Jet Stream斑块旋切系统‌，适用于支架内再狭窄、膝下小血管闭塞等疑难病例，可更好地保障术中患者安全。

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[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：杜魏岑]