【无影灯下】直肠癌晚期也能保肛？新辅助治疗+手术，局部晚期患者重获希望

“没想到不用改道，现在排便和以前一样正常！”62 岁的刘先生（化名）在浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）金海湖院区胃肠外科、疝与腹壁外科的病房里，一脸喜悦。三个月前，他被确诊为局部进展期直肠癌，如今不仅肿瘤被切除，还成功保住了肛门功能——这一切，得益于多学科联合诊疗与机器人手术的 “双重加持”。

手术情景

便血背后的危机：晚期直肠癌遇上“保肛难题”

三个月前，刘先生发现大便带血，起初以为是痔疮，直到症状持续加重，才到浙毕医院做了肠镜检查。结果如晴天霹雳：（直肠）腺癌，磁共振提示属于局部进展期直肠癌。

“医生说肿瘤位置离肛门近，传统手术可能要切除肛门，终身挂粪袋。”刘先生回忆，当时整个人都懵了。浙毕医院结直肠癌多学科诊疗（MDT）团队会诊后，给出了一套“新方案”：先做新辅助治疗缩小肿瘤，再用机器人手术切除，争取保住肛门功能。

多学科联手：先“缩小肿瘤”，再 “切除”

“局部进展期直肠癌不是‘绝症’，通过‘新辅助治疗 + 手术’的组合拳，很多患者能获得新生机会。” 浙毕医院党委委员、副院长、胃肠外科、疝与腹壁外科业务主任姚海波解释，团队为刘先生制定了指南推荐的治疗方案，让肿瘤在术前就明显缩小。

新辅助治疗结束后复查磁共振，刘先生的肿瘤已符合手术条件。

手术台上的“钢铁巧手”：540° 旋转操作

手术当天，一台“三头四臂”的机器人成了手术室的“主角”。它的“眼睛”是放大10倍的高清3D镜头，能清晰分辨直肠周围的神经和血管；4条机械臂可灵活旋转540°，比人手更稳定，还能过滤掉细微震颤。

姚海波坐在操作台前，操控机械臂切除肿瘤、清扫周围淋巴结，最后完成吻合。整个手术出血量不足50ml，就像在盆腔里进行“毫米级雕刻”。术后病理结果显示：肿瘤完全退缩。

手术情景

机器人手术的“三大优势”，让患者更受益

为什么机器人手术能实现“切除肿瘤+保留功能”？姚海波列举了三个关键：

看得更清：10倍高清3D视野，识别肿瘤边界和泌尿生殖神经，降低术后并发症；

操作更灵：机械臂突破人手极限，在狭小骨盆内灵活操作；

恢复更快：仅需数个小切口，术后第1天就能下床，平均住院5-7天。

“现在每天能正常排便，和普通人一样生活，太不容易了。”刘先生说。

“金海湖院区不只是场地变大了，更带来了技术升级。”姚海波说，从“能手术”到手术好”，从“保命”到“保生活质量”，医院始终在为患者的 “术后好日子”努力。

金海湖院区开诊6个月来，已用机器人手术完成多例复杂胃肠道肿瘤手术，让更多患者在“家门口”看好病。

如今，刘先生已经康复出院。他最想告诉其他患者：“别放弃，现在的医疗技术能创造很多奇迹。”

未来，浙毕医院将继续依托多学科诊疗和前沿技术，让更多像刘先生这样的患者，在战胜疾病的同时，留住生活的尊严与质量。

·杨关雨 文/图·

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：韩婷]