【无影灯下】10月宝宝呕血+便血 内镜医生精准止血化险为夷

近日，一名10月6天患儿吴某因“呕血、便血半天”被送至浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）儿童重症医学科。经初步检查：该患儿血红蛋白73g/L，红细胞计数：3.09x10~12/L,诊断为小儿消化道出血、中度贫血、失血性休克。

儿童重症医学科立即对患儿进行包括停止任何可能加重出血的药物或食物摄入，并给予止血药物和补液治疗的紧急处理，以维持患儿的生命体征稳定。

考虑到患儿病情的严重性和出血部位的复杂性，经消化内镜室、小儿外科、麻醉科、儿童重症医学科、儿内一科共同会诊后，决定为患儿进行内镜治疗。

征得患儿家属同意后，消化内科副主任、消化内镜室负责人吴梅，儿内一科主治医生罗云峰共同为患儿进行内镜治疗。

吴梅、罗云峰在内镜直视下发现，患儿出血部位位于十二指肠球部，为溃疡引起，立即内镜下对出血部位予凝血酶冻干粉喷洒，进行止血处理。

经内镜治疗后，患儿被转运回病房。儿童重症医学科继续对患儿进行了密切观察和后续营养支持、纠正水电解质失衡、病因治疗等。患儿病情得到有效缓解，未再出现呕血、便血，血红蛋白升至98g/L。从儿童重症医学科转至小儿消化内科治疗直至出院。

小儿消化道出血在临床上并不少见，出血原因复杂，可发生于任何年龄。患儿吴某并不是个例，目前，浙毕医院内镜治疗的患儿最小年龄为72小时，在多学科的配合下，通过内镜下的精准止血处理，成功控制患儿的出血症状，并促进其康复。就体重和循环血量而论，儿童患者出血的危险性比成人大，因此，迅速确定出血的病因、部位和及时处理，对预后有重要意义。

消化道出血内镜治疗在小儿消化道出血的治疗中具有显著的优势。首先，它能够直观地观察出血部位和病变情况，为治疗提供准确的依据。其次，内镜治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，不但适用成人，也适合小儿患者。此外，内镜治疗还可以根据出血部位和病变情况的不同，灵活选择不同的止血方法，从而提高治疗效果。

·吴梅 罗云峰 文/图·

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：韩婷]