【新技术开展】浙江省人民医院毕节医院完成全市首例经S2AI螺钉腰骶椎重建术

 近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“毕节医院”）脊柱外科团队成功为一名腰骶椎结核患者实施经S2AI螺钉腰骶椎重建术，术后患者左下肢疼痛及腰背部疼痛症状明显缓解。该手术在毕节尚属首例，标志着毕节医院在治疗严重腰骶部疾病方面取得了新的技术突破。

手术情景

毕节市威宁自治县45岁的女性患者，在外院诊断为腰椎结核，在家卧床一月有余，大小便均卧床解决，在家服用抗结核药，病情无明显好转，同时出现背部及左腿放射性疼痛，严重影响正常生活。为进一步治疗，2023年3月27日，患者家属将患者送到毕节医院脊柱外科住院治疗。

脊柱外科主治医师谢承成按照副主任医师王丛查看患者后作出诊疗方案完善相关检查，结合患者症状、体征，明确诊断为腰4-骶1椎体结核并椎旁脓肿、腰4-骶1椎管狭窄症。脊柱外科主任肖涛与脊柱外科全体医师进行病例讨论后，并制定经后路S2AI螺钉重建+腰骶椎病灶清除+髂骨植骨融合术治疗方案。

术前

术后

经与患者及家属沟通后，均表示同意手术。

完善各项术前准备后，2023年4月4日，在麻醉科手术室的精密配合下，在肖涛的指导下，王丛率脊柱外科手术团队按既定手术方案，成功为患者顺利进行了手术。

S2AI螺钉的术后X线

术后，患者左下肢疼痛及腰背部疼痛症状明显缓解。通过患者自身积极努力、脊柱外科护理团队的精心护理及家属的照顾，患者切口恢复良好，在支具保护下可顺利下床活动、行走。

手术后，患者及家属脸上也露出久违的笑容。“说实话，当初我们也是抱着‘试一试’的心态来医院的，没想到浙江省人民医院与毕节市第一人民医院共建国家区域医疗中心后，在短短的时间内，医院的医疗技术就得到了大幅提升，现在，我们不出省就能看大病重病，真的太方便了。”患者家属说。

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常规的腰骶髂螺钉固定是通过腰-骶1椎经髂后上棘打入髂骨螺钉，需要另外的连接棒装置，同时手术时需要向外侧过多的剥离腰骶部肌肉韧带，创伤很大，另外髂骨螺钉尾部常常露出髂后棘处，术后皮肤往往受压而患者非常不舒服。为克服这些缺陷，近年来出现了经骶2骶髂螺钉（Sacral-2-alar-iliac screws,S2AI）螺钉固定新技术。

S2AI螺钉技术有以下优点：首先，S2AI螺钉植入后尾端与腰5、骶1椎弓根螺钉的尾端基本保持一条直线，可以直接用钛棒连接，不需要另外的连接装置，从而减少了植入物的使用，降低了手术费用；此外，S2AI螺钉的植入点不需要向外侧过多的剥离腰骶部肌肉韧带，减少了组织损伤，降低了感染风险；另外，由于植入点较为深入，螺钉尾部可以被完整的肌肉和软组织覆盖，尾帽不容易突出而压迫皮肤。

但S2AI螺钉植入时由于解剖结构复杂（毗邻重要血管、神经）、行程长（8-10cm）、髂骨板仅能容下螺钉通过，稍有偏差会导致严重的后果，且再次调整植入时较为困难，给螺钉的植入带来了较大的技术挑战。

•脊柱外科  供稿•

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：罗雅心]