【无影灯下】长节段椎管狭窄疼痛4年,术后走路不痛了

2024-02-23

阿姨,您现在的病情要尽快手术,否则会严重影响正常生活10月24日,在浙江省人民医院毕节医院(以下简称“浙毕医院”)脊柱脊髓外科特需门诊,张骏院长仔细查看了患者检查单后,建议一名患有严重腰椎椎管狭窄症的患者住院手术治疗。



术前腰椎CT



术前腰椎MRL


家住毕节市七星关区57岁患者谭女士,4年前出现双下肢疼痛,行走加重,休息缓解;一年前上述症状加重,出现逐渐加重的间歇性跛行,行走距离小于200

女士通过网上咨询、刷视频等方式,了解到自己病情比较严重,必须经过手术治疗,但又十分担心手术后瘫痪的风险

虽然担心手术后出现瘫痪风险,但面对日益加重的病情,谭女士还是四处咨询。

“我听说浙江省人民医院毕节医院来了一个脊柱方面的大专家,擅长腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症的微创手术治疗所以来试试,看能不能帮我治疗。”抱着“试一试”的心态,女士挂了张骏的特需门诊号。

张骏仔细查看了患者检查单并答应亲自为谭女士手术。通过耐心解释和疏导,女士逐渐消除了紧张不安的情绪,并决定住院接受手术治疗。



手术情景


脊柱脊髓外科医生充分讨论后,团队决定为谭女士拟行三节段腰椎融合术并于10月30日成功为谭女士完成手术。





术后腰椎平片


术后第5天谭女士便可下床行走术后第10天步行出院

出院后,谭女士及家属为感谢张骏院长精湛的技术和高尚的医德,特脊柱脊髓外科,将一面“医德高尚医术精、关爱病患暖人心”的锦旗送给张骏院长、管床医生靳鹏及全科医护人员。



患者及家属为张骏送锦旗


“张骏院长为我做的手术非常成功,现在我在家走10分钟都感觉不到痛,手术后,张院长还多次到病房看我,让我感到非常温暖,脊柱脊髓外科的医护人员很热情。我发自内心地感到高兴,所以我出院后,决定回医院为他们送上锦旗,以表示由衷地感”。谭女士说。

温馨提示

腰椎椎管狭窄临床主要表现

1.间歇性跛行:这是管狭窄的最主要的症状表现。即为患者步行一定距离后出现一侧双侧腰酸、腿疼、下肢麻木、无力以致跛行,当蹲下或坐下休息数分钟后可继续步行,但距离较正常人短。

2.腰部后伸受限及疼痛:当腰椎由中立位到后伸位时,椎管后方的小关节囊及黄韧带挤向椎管,椎管长度亦缩短2.2mm,椎间孔变窄,以致管腔内压力急剧增高,并由此出现各种症状。疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,一般腰向前屈没有症状,后伸时症状明显。屈颈试验阴性。

3.主诉多,体征少:病程早期由于椎管狭窄使椎管及神经根管容积降至正常低限,当患者处于各种增加椎管内压的被迫体位时,主述多;而就诊时因经短暂休息,故客观检查常为阴性,主述与客观检查不符合。住院患者经卧床休息后,往往无明显体征。

·靳鹏 /图·

[审稿:陈 勇  核稿:周文波  责编:韩婷]