“精准拆‘弹’”！浙江专家成功切除颅内巨大脑膜瘤

近日，一名颅内功能区巨大脑膜瘤患者由浙江省人民医院毕节医院神经外科业务主任孙伟军率手术团队成员成功手术切除肿瘤后，手术后患者肢体功能没有任何影响，而且肌力恢复比术前预想的还要快得多。入院12天后，患者便康复出院。

毕节市七星关区对坡镇59岁的女性患者，十余年前曾经有过癫痫（羊癫疯）症状，由于发作后很快恢复，务农在家的患者感觉对生活影响不大，也并未引起重视，一直没去医院诊治。半年前，患者在家再次癫痫发病，这次也未到医院就诊。直到今年3月初，患者在家抽搐昏倒，并出现大小便失禁，家人才将其送到浙江省人民医院毕节医院神经外科就诊。

经神经外科为患者完善头颅CT、头颅磁共振增强等相关检查后，发现患者左侧颅内额顶功能区位置有一个接近6公分的巨大肿瘤，有如鸡蛋大小，肿瘤已经压迫神经出现了右侧肢体的无力。根据影像学报告，神经外科业务主任孙伟军根据经验，判断为颅内功能区巨大脑膜瘤。

手术前一天 孙伟军再次查看患者病情

脑膜瘤是颅脑里面最常见的良性肿瘤，其特点就是往往待患者发现时，肿瘤已经长大。一般来说，颅内肿瘤达3公分以上可称巨大。该患者肿瘤已达6公分大小，十分少见。且该患者肿瘤位置特别不好，正好位于左侧运动功能区，是管右侧肢体活动的，是非常重要的一个部位。运动功能区完全影响到的话，对侧肢体就会完全瘫痪，导致严重后遗症。

经进一步仔细检查，患者右侧手、脚力气都受影响，平躺时双腿不能同时抬起，已有右侧轻度瘫痪。对于患者来说，要把巨大肿瘤切除的同时，且达到功能保留并尽快恢复的目的，是非常困难的。根据医生的经验，术前患者功能已受影响，由于手术操作等原因，术后患者偏瘫可能加重。

与患者及家属充分沟通后，得知在毕节就能完成这样风险高又复杂的颅内肿瘤切除，患者及家属都很配合。

为确保手术顺利进行，术前，孙伟军带领神经外科手术团队做了精心准备，通过精准定位，确定了肿瘤位置。在麻醉科手术室的通力配合下，孙伟军主刀带领神经外科手术团队成员，成功为患者切除肿瘤。

手术情景

术中，孙伟军小心、仔细地将肿瘤分块切除，并保护周围的正常脑组织，尽可能少地干扰周围正常的脑组织。经过3个多小时的手术，患者肿瘤被完整切除。

术后复查，肿瘤无残留。经磁共振的神经传导束检查，患者的神经束功能也保护得很好，没有受到手术的任何影响。

“你这个肿瘤是良性的，这次手术也特别成功，肿瘤已经完整切除，以后记得定期复查就可以了，不要感觉好就不来复查。你的手脚活动能力我们都帮你测试过了，比手术前好了很多，现在基本上跟正常的没什么差别，以前你干什么活，现在都可以干了。”术后一个多星期，孙伟军在查房时检查患者恢复情况，叮嘱患者。

“之前检查出有脑肿瘤后，身边有人让我们赶快去重庆的大医院看看，张睿医生告诉我，现在，浙江省人民医院与毕节市第一人民医院共建国家区域医疗中心，有浙江来的专家在医院担任业务主任，不到重庆也可以做高难度手术。我的病原来发作的时候头像要‘爆炸’一样胀痛，然后就什么都不知道了，醒来大小便都失禁，做了手术后，现在头也不胀了，手脚也有力气了，手术这么成功，我要感谢孙伟军主任和神经外科的医护团队。”患者感激地说。

·刘家琨  周文波  文/图/视频·

[审稿：陈 勇 核稿：周文波 责编：刘家琨]