【新技术开展】浙江省人民医院毕节医院肾病风湿血液内科开展全市首例白细胞单采术
2024-02-02
近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“毕节医院”）肾病风湿血液内科为一位患有慢性粒细胞白血病危重患者完成白细胞单采术，经治疗，患者症状明显改善，为后续治疗创造了有利条件。该例白细胞单采术治疗尚属全市首例。
68岁的女性患者系六盘水市中山区人，因“腹痛腹胀1+月”于8月14日就诊毕节医院消化内科，入院后查血常规：白细胞计数205.90x109/L，中性粒细胞绝对值159.24×109/L，红细胞计数277×1012/L，血小板计数465 ×109/L，镜检：WBC 205.9×109/L，N67%，L0%M0%，E1%，B7%中晚幼粒20%。腹部常规彩超检查提示：肝大，脾大。经血液组专科医师会诊后转入肾病风湿血液内科，初步诊断为慢性粒细胞白血病。
正常的白细胞值为(4-10)x109/L，而该患者的白细胞超出正常值几十倍，一旦白细胞数目>100×109/L，患者就会出现白细胞瘀滞，表现为呼吸困难、低氧血症、呼吸窘迫、反应迟钝、言语不清，甚至有颅内出血风险。
患者病情危重，单靠纯药物治疗，难以迅速缓解病情。
血液组团队紧急制定治疗方案，于8月16日予实施白细胞单采术，为患者争取进一步诊断治疗时机。治疗过程顺利，共循环血量6001ml，白细胞去除474ml。采集后复查血常规：白细胞计数134.62×10^9/L，中性粒细胞绝对值108.61×10^9/L。白细胞单采治疗术后，患者临床症状明显减轻。
治疗情景
开始进行白细胞单采
白细胞分离快结束，袋子里全是分离的白细胞
血小板分离
8月20日骨髓穿刺检查回示后明确诊断慢性粒细胞白血病，予TKI靶向治疗，8月21日复查血常规：白细胞计数62.31×109/L，中性粒细胞百分比76.70%。患者目前病情平稳，该治疗方式的开展为患者争取到了最佳治疗时机。
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1.白细胞单采技术是血细胞单采的一种。血细胞单采是通过利用血细胞分离机对全血进行处理，根据不同血液成分密度、黏度等指标不同特性，将全血进行不同成分的分离，分离出所需要的细胞成分，其余的血液成分回输给患者，以达到迅速改善临床症状或减少发生相关并发症风险的目的。
2.血细胞分离机基本原理是离心技术，它利用物体高速旋转时产生强大的离心力，使置于旋转体中的悬浮颗粒发生沉降或漂浮，从而使某些颗粒浓缩或与其他颗粒分离。由于血液细胞大小和密度不同，在离心力作用下，沉降速率也不同，从而将它们分离。
3.血细胞分离的临床应用主要是采集有用细胞用于治疗和去除血液中的病理物质，可以分离淋巴细胞进行 CAR-T 治疗，可以用于造血干细胞采集、血小板去除、红细胞去除，也可以血浆置换、血浆吸附、血小板PRP采集等。
•余华/文 宋艾/图•
[审稿：陈 勇 核稿：周文波 责编：罗雅心]
