腹泻每日达20次 浙江专家一招“搞定”
2023-04-28
患者化疗期间出现腹泻，最高次数达每日20次，经浙江省人民医院毕节医院肿瘤科业务主任徐洪恩诊察后,终于找到了原因。
近日，一名66岁的男性患者在浙江省人民医院毕节医院肿瘤科化疗期间出现腹泻，最高次数达每日20次，针对患者情况，徐洪恩与肿瘤科进行了专家组成员会诊后，考虑为伊立替康相关迟发性腹泻，并排除免疫治疗药物所致腹泻，给予奥曲肽治疗后，患者腹泻症状得到改善，未见腹泻复发。
该患者系毕节市七星关区人，曾在外院经过多疗程化疗、化疗及免疫治疗等综合治疗2年半，病情仍然进展。于3月5日在省外某大学肿瘤防治中心制定化疗方案，使用伊立替康+顺铂+斯鲁利单抗化疗+免疫，后带药入浙江省人民医院毕节医院院治疗。
徐洪恩查看患者病情
在开始化疗后的第 9天，患者出现腹泻，腹泻次数最高达每日20次，为III度药物不良反应腹泻。检验报告显示：患者已有严重的水电解质紊乱，并出现粒细胞缺乏症和血小板减少症。这属于IV度骨髓抑制，患者饱受疾病折磨，生命也严重受到威胁，院方向患者家属下达了病危通知书。
徐洪恩查房后，考虑腹泻原因是伊立替康相关迟发性腹泻，属于III度重度腹泻药物毒副反应，排除了免疫治疗药物所致腹泻，并建议使用奥曲肽治疗腹泻。
在与患者和家属积极沟通后，患者与家属均表示愿意积极配合治疗。经奥曲肽治疗后，次日患者腹泻的次数较前就有了明显减少，治疗1周后患者大便已经正常，停药后未见患者腹泻复发。
奥曲肽药物说明书的适用范围为：肢端肥大症、胃肠胰内分泌肿瘤、预防胰腺手术后并发症、食管-胃静脉曲张出血，但并不包括化疗后腹泻的治疗。目前相关文献中已有报到可使用奥曲肽治疗伊立替康相关性腹泻。
自浙江省人民医院与毕节市第一人民医院创建国家区域医疗中心以来，作为浙江省人民医院派驻毕节医院专家，徐洪恩熟识肿瘤领域前沿文献，与国际接轨，将先进的治疗方式应用于临床，让本地患者能够接受国际一线的治疗方案，解决患者的病痛。
·肿瘤科/供稿 刘秋枫 图/视频·
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