毕节医院首例：多学科诊疗为尿毒症继发性甲旁亢患者带来新希望

近日，在浙江省人民医院毕节医院肾内科业务主任林波博士的倡议下，副院长、头颈甲状腺外科王佳峰教授带领头颈甲状腺外科、肾内科、血液净化中心、超声科、核医学科、检验科、麻醉科及手术室多名专家成立继发性甲旁亢多学科综合诊疗（MDT）团队，并通过MDT模式，成功为一名透析十余年的42岁女性尿毒症患者完成双侧甲状旁腺切除术+自体甲状旁腺移植术。日前，患者术后已康复出院，此后正常透析即可。该例手术尚属毕节医院首例。

手术中，右二为王佳峰院长，右一为林波主任

该患者家住七星关区小吉场镇，10年前发现患有慢性肾功能衰竭尿毒症，长期行血液透析治疗，早期虽然甲状旁腺激素（PTH）升高，但尚能用药物控制，随着时间推移，甲状旁腺激素（PTH）越来越高，1年前上升至2000-3000pg/ml之间（正常值15-88pg/ml），尝试各种药物治疗均不佳，且患者逐渐出现皮肤瘙痒、骨痛等症状。

5月9日，该患者到肾内科住院治疗。经本院MDT团队讨论后认为，该患者虽经药物治疗，但甲状旁腺激素居高不下，可施行甲状旁腺切除术+自体甲状旁腺移植术。

浙江省人民医院毕节医院继发性甲旁亢MDT团队

在麻醉科手术室的通力配合下，5月10日，王佳峰、林波带领团队成员为患者手术。患者手术后，PTH快速从2055pg/ml下降到3.4pg/ml，术后患者恢复良好出院。

术前术后对比，甲状旁腺激素明显下降

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者常见并发症，患者会出现全身骨痛、顽固性皮肤瘙痒、关节变形骨折、肢端坏死、血管及瓣膜钙化等一系列损害，从而造成患者死亡率明显升高。尽管通过低磷饮食、透析治疗、药物治疗在一定程度上可以控制早中期患者甲状旁腺素水平，但顽固性或进展性继发性甲旁亢患者仍需要外科手术干预。

然而，由于慢性肾功能衰竭患者常伴有严重的心脑血管疾病、骨质疏松、凝血机制异常及严重的术后低钙血症，围手术期处理难度高，手术风险大，肾衰患者本身麻醉也存在较大风险。基于此，在肾内科业务主任林波博士的倡议下，副院长、头颈甲状腺外科王佳峰教授带领头颈甲状腺外科、肾内科、血液净化中心、超声科、核医学科、检验科、麻醉科及手术室多名专家成立继发性甲旁亢多学科综合诊疗（MDT）团队。

多学科综合诊疗模式，简称MDT，指由多学科的专家围绕某一病例来进行讨论，在综合各学科意见的基础上，为患者制定出最佳的治疗方案。这种多学科综合治疗的模式是以患者为中心，能够实现个体化治疗的特点。

浙江省人民医院毕节医院将以国家区域医疗中心的建设为契机，大力开展MDT诊疗模式，让老百姓足不出“户”，在毕节就能享受先进的医疗资源和医疗服务。

•黄尧  杜魏岑 文/图•

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：杜魏岑]